如前述,随着年龄的增长,老年人心血管系统和内分泌系统的功能变化可能导致直立性低血压。...[继续阅读]

    多种疾病可诱发直立性低血压,可分为神经源性和非神经源性两类。神经源性直立性低血压主要是由于自主神经病变(如糖尿病淀粉样变或自身免疫性神经病变)或中枢神经系统疾病(如帕金森病或多系统萎缩)所致。非神经源性的疾病主...[继续阅读]

    老年人常用的一些药物也可通过减少血容量、扩张血管或干扰正常神经反射诱发直立性低血压。常见的药物有α或β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿药、胰岛素、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、血管扩张药及硝酸酯类...[继续阅读]

    (1)患者临床可出现症状或无症状表现。有症状者常在体位改变,如在卧位、蹲位或久坐后,于突然起立时出现头晕、黑蒙、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗等表现;或出现易疲劳、晕厥、认知障碍、衣架式头痛(头痛伴颈痛和肩痛...[继续阅读]

    维持仰卧位至少5分钟,站立1分钟和3分钟后,分别测量血压和心率。有些直立性低血压患者表现为迟发性低血压,对主诉症状明显者,若3分钟内血压降低不明显可以延长测压时间。由于高糖类(碳水化合物)饮食和药物对血压有影响,故早餐...[继续阅读]

    对有晕厥史的患者,有条件时可以做直立倾斜试验(head-up tilt test,HUT)。具体方法:在温度为20～24℃的房间,嘱患者排空膀胱,仰卧位休息5分钟,测得基线血压;然后将床倾斜60～80°,保持3分钟,再次测血压。如果收缩压较基线下降超过20...[继续阅读]

    首先应考虑可以消除的诱因,如脱水或失血等血容量不足的情况;然后考虑有无药物作用,其中利尿药、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、硝酸盐和α受体阻滞剂报道较多;最后是患者基础疾病的诊断,需要进行与心脑血管疾病和神经系统...[继续阅读]

    (1)对合并糖尿病的老年直立性低血压患者应该适当放宽血糖控制标准,老年人可比中青年人放宽2mmol/L左右。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症。(2)监测血压变化,年龄在65～79岁的患者血压应控制在140/90mmHg以下,年龄大于或等于8...[继续阅读]

    老年直立性低血压的非药物治疗措施见表2-2。但非药物治疗措施往往不足以彻底改善中重度直立性低血压患者的症状,此时可能需要药物干预(表2-3)。值得注意的是,支持使用这些药物的循证医学证据目前还十分有限。治疗应该以改善...[继续阅读]

    [1]丁香,董碧蓉.重视老年直立性低血压[J].现代临床医学.2013,39(2):160-161.[2]侯晓平,周云飞.重视老年高血压人群低血压现象及其规律的研究[J].医学与哲学,2012,33(6B):57-58.[3]de la Iglesia B,Ong A C,Potter J F,et al.Predictors of orthostatic hypotension in ...[继续阅读]