不同程度的心肌缺血(轻→较重→重)引起不同程度的心肌损伤,表现在心电图上是三种不同类型的心电图改变及动态演变过程(图1-40A～B)。图1-40A急性心肌梗死综合图形图1-40B急性心肌梗死演变过程1.缺血型改变—T波改变:表现在ECG上...[继续阅读]

    ST段的弓背向上抬高是主要条件:ST段弓背抬高在肢导及左胸前导联(V4～V6)>gt;0.1mV,右胸前导联(V1～V3)>0.3mV。若出现异常Q波>gt;R/4>gt;0.04秒,合并ST段弓背抬高同时伴有双肢对称的倒置T波就可确定诊断。...[继续阅读]

    (一)目前临床上的分期(表1-6)表1-6目前临床分期急性心肌梗死急性期恢复期陈旧期两周内数周～半年半年～数年(二)心电图教科书分期(表1-7)表1-7教科书分期急性心肌梗死超急期急性期亚急性期陈旧期数分钟后数小时～数周数周～数月...[继续阅读]

    (一)导联标测法:(图1-41)图1-41心肌梗死定位诊断导联标测法(1)高侧壁(2)下壁(3)右室(4)前间壁(5)心尖部(6)前侧壁(7)正后壁(8)前壁(9)广泛前壁(10)广泛前壁(二)向量坐标法:(图1-42)图1-42心肌梗死定位诊断向量坐标标测法F面为:额面六轴系统...[继续阅读]

    右束支阻滞时心室激动通过左束支下传,激动从左室面向右室面除极,右室主要靠肌性传导最后除极。心电图特点:1.QRS时间延长≥0.12秒(完全性右束支阻滞);<0.12秒(不完全性右束支阻滞);2.V1呈RSR’型或“M”型,R’V1、RaVR宽大;V5、Ⅰ、...[继续阅读]

    左束支阻滞不等于束支断裂,而是在束支外围部分、分支部分或是希氏束部分发生功能性或病理性障碍。1.当左束支阻滞时,心室激动沿右束支向心室除极,首先是右室除极,右室激动后通过室间隔肌性激动左室,初始向量发生改变,室间隔...[继续阅读]

    左前分支阻滞曾称左前半阻滞。左前分支阻滞时激动通过左后分支使左室后下壁除极,然后激动通过浦肯野纤维使左室前上壁除极。因此左室除极综合向量向左前上,造成电轴显著左偏,但激动基本上沿传导系统传布,所以QRS时间正常或...[继续阅读]

    左后分支阻滞曾称左后半阻滞。左后分支阻滞时激动通过左前分支,使左室前上壁除极,然后激动通过前后吻合支浦肯野纤维使左室后下壁除极,因此,左室除极综合向量指向右后下造成电轴显著右偏。心电图特点:1.电轴右偏>+110°～...[继续阅读]

    心电图诊断(当束支阻滞合并心室肥大时的诊断标准):1.LBBB+左室肥大(LVH)(1)I、aVL、V5、V6导联R波粗钝宽阔,且电压升高;(2)Rv5>2.5mV结合临床资料诊断:X线,UCG。2.左前分支阻滞+LVH:符合左室肥大的条件,同时电轴左偏>-60°。3.RBBB+右室肥大...[继续阅读]

    1.RBBB+左前分支阻滞:临床上最常见。心电图表现:胸导联呈RBBB图形,肢导联呈左前分支阻滞。由于右束支和左前分支的血液供应来源于左冠状动脉前降支,因此前降支阻塞,可发生急性心肌梗死,同时出现RBBB和左前分支阻滞。2.RBBB与LBBB交...[继续阅读]