正常肾皮质主要由大量肾单位组成,包括肾小球和肾小管。正常肾小球结构主要是以肾球囊包围的以系膜为支撑的毛细血管球襻。光镜下见肾小球内有较多淡伊红基质部分为系膜区,内有1~3个系膜细胞核(超过4个称为增生),系膜细胞是...[继续阅读]
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正常肾皮质主要由大量肾单位组成,包括肾小球和肾小管。正常肾小球结构主要是以肾球囊包围的以系膜为支撑的毛细血管球襻。光镜下见肾小球内有较多淡伊红基质部分为系膜区,内有1~3个系膜细胞核(超过4个称为增生),系膜细胞是...[继续阅读]
(一)肾脏大体改变糖尿病肾病早、中期肾脏出现体积增大。检查发现有些患者可比正常人肾脏大30%左右,肾皮质增厚,色苍白,质地较韧。动物实验证实,糖尿病肾病发生后4d内即可观察到肾脏增大。大部分1型糖尿病肾病患者在诊断时肾...[继续阅读]
糖尿病肾病病理改变在我国长期以来一直沿用上述的病理早期、进展期、终末期行分期描述。但近年来,随着肾病理的发展,许多肾脏病学者提出糖尿病肾病也可以像其他肾炎如IgA肾病、狼疮性肾炎等把病理改变进一步分型,以便大家...[继续阅读]
肾组织免疫荧光可见IgG阳性,沿肾小球毛细血管基膜呈线性沉积,尤以1型糖尿病患者常见。但同时用白蛋白做对照检查,也见肾小球内线性分布,表明IgG的线性分布是非特异性沉积。同时肾小球囊也可有IgG非特异性阳性。在肾小球渗出性...[继续阅读]
与光镜改变相一致,电镜下肾小球改变也主要是毛细血管基底膜增厚和系膜区基质明显增多。正常成人的肾小球毛细血管基底膜厚300~400 nm。早期糖尿病肾病的毛细血管基底膜可略显增厚,约为450 nm。伴有脏层上皮足突广泛融合。其余...[继续阅读]
1. 伴发其他类型的肾小球肾炎糖尿病患者常由于体内的抵抗力低下及免疫功能异常,在糖尿病肾病的发展过程中,也可能会伴发其他肾小球肾炎,这种合并症临床并不少见。一旦合并其他肾小球肾炎或肾病时,临床表现可变得多样化,症状...[继续阅读]
糖尿病肾病的病理形态有其特异性,典型病例根据光镜、免疫荧光及电镜检查,可做出明确诊断。但仍应注意与其他肾小球肾炎鉴别。弥漫性肾小球硬化应注意鉴别的肾炎如轻度系膜增生性肾炎、抗基底膜性肾炎和狼疮性肾炎等。而结...[继续阅读]
糖尿病肾病的病理改变虽然是一个逐步发展渐进的过程,但由于不同患者的发病因素、病程及环境影响因素差异很大。因此,不同患者的临床表现也是变化不一的。其主要的表现有以下。1. 蛋白尿这是糖尿病肾病的第1个标志。与肾脏...[继续阅读]
[1] 郭慕依.糖尿病肾病[M]//郭慕依.肾活检病理学.上海:复旦大学出版社,2007:147-152.[2] 邹万忠.糖尿病导致的肾损伤[M]//邹万忠.肾活检病理学.北京:北京大学医学出版社,2006:121-125.[3] Jean L,Olson. Diabetes mellitus[M]//Charles Jennette J,et al. Heptins...[继续阅读]
在糖尿病中最早的功能变化之一是肾小球滤过率的增加或者高滤过状态,并且常常伴有肾脏的增大。随后可以观察到的临床指标就是进行性的白蛋白尿。我们把尿白蛋白在0~30 mg/d称为正常白蛋白尿,30~300 mg/d称为微量白蛋白尿。有持...[继续阅读]