急性腹膜炎是腹膜与腹膜腔的炎症,可由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤等引起,是一种常见的、严重的外科疾病。从发病机制上看,可以将急性腹膜炎分为两类:继发性腹膜炎和自发性腹膜炎。最常遇到的类型是一种由于污染引起...[继续阅读]

    造成急性腹膜炎的原因很多,这里所谈的急性腹膜炎是指继发性急性腹膜炎,常见的原因有(图3)如下几个方面。(1)腹腔内脏器穿孔或破裂:常见的有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻致肠管破裂穿孔、膀胱破裂等。(2)腹腔内...[继续阅读]

    常有腹痛和呕吐。腹痛是最主要的临床表现,疼痛的部位及性质与原发病灶有关。疼痛先从原发病变部位开始,随炎症扩散而延及全腹。如胆囊炎先出现右上腹疼痛,若出现穿孔,则出现全腹持续性剧烈疼痛。呕吐开始为反射性的,呕吐物...[继续阅读]

    (1)体格检查:患者可呈痛苦面容、被动体位;体温升高、脉搏加快、呼吸急促;腹式呼吸减弱或消失,腹部可呈“板状”;触诊腹部压痛,尤其是原发病灶处压痛明显,伴有反跳痛或叩击痛,腹肌紧张;腹部叩诊因胃肠道胀气而呈鼓音,若是消化...[继续阅读]

    (1)腹腔穿刺:通过穿刺可抽出脓液获得直接证据;脓液较少未能穿出时,可进行腹腔灌洗,以助诊断。(2)X线检查:可以正常,亦可见肠管明显充气,甚至有液平面;如系胃、肠穿孔,膈下可见游离气体,出现膈下半月样阴影,即所谓“半月征”。...[继续阅读]

    治疗继发性急性腹膜炎,绝大多数需要及时手术治疗。手术适应证包括:①经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤...[继续阅读]

    (1)局部脓肿:可以是单发的,如阑尾周围脓肿形成;也可以是多发的,如膈下、肝下、盆腔、肠襻及其系膜之间形成的脓肿(图4)。图4 腹腔内脓肿好发部位当腹膜炎的剧烈症状消失后,如患者有持续高热,常为腹腔有残余感染的征象。膈下脓...[继续阅读]

    (1)胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用:溃疡病又称为消化性溃疡,是指因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡。有所谓“无酸,无溃疡”的说法,尤其在十二指肠溃疡发病上,致病因素的增加导致对胃肠黏膜的损害,是引起溃疡的决...[继续阅读]

    (1)症状:主要为上腹痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,慢性病程,反复发作。典型者常有季节性和周期性。春秋季节好发。胃溃疡的疼痛多在餐后30分钟,持续1～2小时至下次进餐前消失;而十二指肠溃疡的疼痛,往往是空腹痛,有时夜间痛...[继续阅读]

    以前如果有人说胃炎是一种传染病,可能大家都会嘲笑他,但幽门螺杆菌的发现彻底颠覆了这一观点。幽门螺杆菌的发现为慢性胃病的病因学研究开辟了一条新途径。幽门螺杆菌的研究已成为当今最为热门的研究课题之一。世界范围内...[继续阅读]