胆囊穿孔是坏疽性胆囊炎较常见的并发症,致死率高,为19%～24%[1,2]。胆囊穿孔通常伴有弥漫性腹膜炎、胆囊周围脓肿及胆囊肠道瘘(慢性胆囊穿孔)。胆囊穿孔常见于胆囊底,可进展为胆囊周围脓肿或肝脓肿、胆囊肠道瘘或胆汁性腹膜炎...[继续阅读]

    胆囊扭转是非结石性胆囊炎的一个特征,最常见于老年女性。肠系膜过长或缺损导致胆囊易以自身为轴发生异常转动。胆囊局部扭转(180°)导致胆囊血供中断,出现缺血和坏疽。在美国,大量的胆囊疾病被误诊,很多胆囊壁增厚、胆囊壁间...[继续阅读]

    胆道梗阻继发黄疸常出现疼痛、恶心和呕吐等症状。当可疑恶性肿瘤为胆道梗阻原因时,CT是首选的检查方法。MRCP 是诊断胆总管结石灵敏度最高的无创性检查方法(图2-11),因此,当可疑胆总管结石为胆道梗阻原因时,MRCP是首选的检查方...[继续阅读]

    细菌性胆管炎常继发于胆汁淤积、胆管梗阻及胆囊压力增加,由胆道内的细菌定植导致。除了胆总管结石,其他导致胆管炎的病因包括恶性肿瘤、硬化性胆管炎和医源性胆囊炎。导致胆管炎的原因包括细菌、寄生虫和病毒(AIDS患者)。艾...[继续阅读]

    胆道出血为来源于胆道的上消化道出血。典型的临床表现为Quincke三联征,即右上腹疼痛、上消化道出血及黄疸。胆道出血最常见的病因是腹部钝器伤及穿透伤,其他病因包括恶性肿瘤、动脉瘤破裂、出血性胆囊炎及血液病(图2-14)。胆...[继续阅读]

    胆石性肠梗阻是由复发性胆石性胆囊炎形成胆囊小肠瘘导致的。胆石性肠梗阻常见于有胆结石病史的老年女性(70～75岁,男∶女=1∶5)[7,8]。尽管胆石性肠梗阻在小肠梗阻中不足1%,但在老年人群中该比例则上升至20%[9,10]。由于解剖上胆...[继续阅读]

    在美国,因为各种原因(梗阻性黄疸或胰胆管病变)每年约有150万患者接受胆囊切除手术,8万患者接受胆道外科手术。这些手术的并发症发生率为14.3%,死亡率为0.52%[17]。胆囊切除手术发生腹腔内胆结石存留并不少见,发生率高达40%。遗漏...[继续阅读]

    1. 诊断急性胆囊炎首选的影像检查方法为超声检查和放射性核素肝胆显像。2. 超声检查优于放射性核素肝胆显像,因为前者具有更广泛的适用性及更短的检查时间,并且可确诊胆囊结石及胆总管结石。3. 虽然超声检查和放射性核素肝胆...[继续阅读]

    [1] Watanabe Y,Nagayama M,Okumura A,et al.MRimaging of acute biliary disorders.Radiographics,2007,27:477-495.[2] Hanbidge AE,Buckler PM,O’Malley ME,et al.From the RSNA refresher courses: imaging evaluationfor acute pain in the right upper quadrant.Radiogr...[继续阅读]

    阑尾又称蚓突,是一个狭长(长2～20cm)的管状憩室,起自盲肠顶端并向后内侧延伸(图3-1和图3-2)。阑尾位于盲肠后方(58%)、骨盆(22%)或盲肠旁(12%)[1]。图3-1 钡灌肠和CT扫描示阑尾正常解剖结构腹部冠状位CT重建示盲肠内侧充气的正常阑尾...[继续阅读]