(一)肾血管损伤的临床表现肾血管损伤约占严重肾损伤的25%。据Blaisdell报道,36例肾血管损伤及78例仅肾实质损伤患者,两组比较其临床表现,两组损伤机制即闭合性损伤与穿通性损伤的发生率相似,出现的肉眼血尿两组亦无显著性差异。...[继续阅读]

    近年来,随着各种微创手术与技术的广泛开展,医源性肾血管损伤明显增多。(一)穿刺性手术中的医源性肾血管损伤经皮肾镜取石术、肾穿刺造瘘、肾穿刺活检等造成的肾血管损伤,主要表现为术中及术后立即出现的急性出血与术后的迟...[继续阅读]

    儿童肾损伤的分级与成年人相似。按损伤程度,美国器官损伤学会将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(图3-15)。在临床上多以轻中度肾损伤、重度肾损伤及肾蒂损伤分类。图3-15 美国器官损伤学会肾外伤分类轻中度肾损伤占80%～85%,肾挫伤...[继续阅读]

    严重肾损伤的典型临床表现包括:体克,血尿,肾区疼痛、压痛及肌肉紧张,腰部包块,畏寒、发热,开放性损伤有血及尿经伤口流出。儿童肾损伤的临床表现与肾损伤原因、严重程度密切相关。部分患儿只有部分以上典型表现,如肾蒂损伤...[继续阅读]

    儿童肾脏损伤因其特有的解剖学和病理生理学特点,其临床诊断与治疗的评价也有其独特性。要针对病史中的损伤机制、检查中的循环稳定情况、影像学检查结果、诊断分级以及手术与否等方面的资料认真评价分析,才能更加准确地选...[继续阅读]

    由于影像学的发展和广泛应用,以及肾脏损伤分级的准确应用,用保守治疗而获得预期临床效果的病例日趋增多。肾外伤的处理原则是在保障患者生命的前提下,最大限度地保存肾组织和肾功能。资料显示大多数肾脏损伤患儿,保守治疗...[继续阅读]

    儿童肾损伤并发症的发生与肾损伤本身类型、程度及诊断的延误和处理是否及时合理等有关。有些并发症并非与肾损伤有关,常常是多发创伤所致,如脓毒败血症、肠梗阻等。整体肾损伤出现泌尿系统并发症发生率仅为0.6%～5.5%。(一...[继续阅读]

    延迟性出血发生率不高,据Carroll报道,迟发性出血病例占所有肾损伤患者的0.17%,而根据McAninch报道,迟发性出血占手术治疗患者的1.5%。在肾贯通伤后行保守治疗的患者中,有两项研究报告迟发性出血发生率为18%和19%,而在刀刺伤保守治疗...[继续阅读]

    肾损伤后出现尿外渗或尿性囊肿,按照AAST分级的定义,表明损伤严重达Ⅳ级或Ⅴ级。尿外渗可发生在肾被膜内或肾被膜外,是肾实质深部和集合系统损伤,肾盂破裂或肾盂输尿管连接部撕裂所致,少量的尿外渗其损伤的集合系统可自然关...[继续阅读]

    感染性物质积聚在肾周即形成肾周脓肿,肾损伤后肾周脓肿这一并发症的发生率并不高,国内报道约占1.4%～2.6%,与国外报道1%～1.5%类似。当肾损伤后,肾周蓄积大量的血液、尿液及失去血供的组织,使外来的细菌极易繁殖生长,如肾脏伤前...[继续阅读]