纵隔镜是确定纵隔淋巴结侵犯的有效工具。在胸部CT扫描发现纵隔淋巴结明显肿大的病人,有必要行纵隔镜检查,以明确分期,制定合理的治疗方案。在胸骨切迹上做一4cm的切口。分离气管前筋膜后,气管即暴露,用它作为进一步手指分离...[继续阅读]

    一、无创呼吸机无创呼吸机,是辅助呼吸衰竭病人渡过暂时难关的主要措施之一。1.适应证(1)肺外疾病,气道阻力和顺应性基本正常,对通气动力和依从性要求不高,效果最佳。(2)肺组织病变,主要表现为换气功能障碍和低氧血症。(3)气道...[继续阅读]

    非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的放射治疗中,有手术禁忌和拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期肺癌,单纯放疗可作为根治性治疗手段;对能够手术的ⅢA～ⅢB期放疗与手术联合应用有助于提高疗效;对不宜手术的ⅢA～ⅢB期主要的治疗手段是放...[继续阅读]

    小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是所有肺癌细胞类型中对放射治疗最敏感的肿瘤,90%的病人在放疗后肿瘤可明显缩小。因此在小细胞肺癌,尤其是局限期小细胞肺癌的治疗中,放疗占据着重要的地位。目前对于广泛期的小细胞肺癌的治疗...[继续阅读]

    放射治疗并发症包括严重、威胁生命和致死性三个级别。发生在放疗开始后90天内的毒副作用为急性放射性损伤,往往呈自限性特点。后期放射损伤多发生在放疗结束后6～18个月,多为不可逆的组织损害。一、肺损伤急性放射性肺损伤...[继续阅读]

    一、非常规分割照射每周超过5次的放射称为超分割照射(hyperfractionation,HF),照射剂量每周超过10Gy称为加速分割照射(acceleratedfractionation)。上述两种方法结合称为加速超分割照射(hyperfractionatedacceleratedradiationtherapy,HART),如果周末不停地连...[继续阅读]

    一、辅助化疗目的和意义既往肺癌的全身化疗疗效不高,毒副反应较大,病人往往不能耐受,且严重影响生存质量。1995年英国医学杂志(BMJ)报告了52个随机对照研究(9387例)荟萃分析的结果,用烷化剂辅助化疗无益,反而降低5%的5年生存率...[继续阅读]

    一、新辅助化疗的发展比较新辅助化疗和单纯手术结果的Ⅲ期临床研究较少。在已报道的研究中,共同点都是将手术加或不加化疗来作为对照组,但T和N分级的均一程度、瘤负荷大小、是否应做病理分期等要求并不一致,对放疗的设计也...[继续阅读]

    一、姑息化疗对晚期非小细胞肺癌的作用晚期NSCLC的预后非常差,中位生存期4个月左右,1年生存率5%～10%。20世纪90年代对52项随机临床研究的Meta分析表明,与最佳支持治疗相比,化疗能延长6周生存期,1年生存率提高10%。值得注意的是与生...[继续阅读]

    不可切除的局部晚期NSCLC约占新诊断病例的35%～40%。在1990年以前,放射治疗是治疗标准。近年来随着大量新药的不断问世和放射技术的提高,这种状态发生了明显的变化。目前的治疗方式是联合放射治疗和化学治疗,个别病例还可以借...[继续阅读]