众所周知,不同脏器的癌,其生物学特性迥异,而同一脏器的癌,因个体差异,它的生物学特性也各不相同。不同的生物学特性,往往反映在它的病理形态学上的区别。现代胃癌应建立在形态学和生物学基础上,根据不同组织形态和肉眼所见...[继续阅读]

    胃癌的临床及病理分期的目的在于:①精确反映肿瘤发展程度;②根据不同期别便于选择合理的治疗方案;③判断预后;④对比不同病组的疗效;⑤对比不同治疗效应。因此对分期的方法要求简便、精确、客观地反映肿瘤本来性质,便于推...[继续阅读]

    在胚胎发育过程中,胃属于前肠的梭形囊状膨大部分,紧靠原始横膈。其背侧缘生长迅速形成胃大弯,腹侧缘生长缓慢形成胃小弯,顶部突出形成胃底。由于胚胎的迅速长大,并向右侧移行,迫使胃和脾脏移向左侧,而胰腺则变扁且紧贴于主...[继续阅读]

    癌瘤病人赋予外科医生仅一次手术机会,因而要慎重其事。术中可以根据术前对胃癌发生部位、大小、形状、范围、浸润深度、组织类型和淋巴结转移情况,结合术中所见,对肿瘤生物学行为作出判断,并以此引导手术。早期胃癌极少发...[继续阅读]

    众所周知,癌细胞具有浸润生长和形成远处转移的特性,这与细胞表面发生的种种变化有关,如癌细胞间的黏着性降低,质膜通透性增高,细胞游走的接触抑制消失等,都构成癌细胞破坏周围组织和穿入血管、淋巴管形成远处转移的解剖基...[继续阅读]

    胃癌手术的效果主要取决于胃壁浸润深度,周围淋巴结转移程度和有无肝脏转移、腹膜播散等。其目的是应用外科手段将原发灶和所有转移灶清除。正确的手术必须从手术的安全性、根治性,术后机能恢复和远期疗效等综合评定。因此...[继续阅读]

    由于胃癌诊断技术的进步,定期的胃癌高危人群的普查,使日本早期胃癌检出率大幅提高。20世纪90年代以来,大宗的病例统计分析报告中,早期胃癌占全部胃癌比例均在45%以上,因而胃癌根治切除率明显上升。中島氏报告治愈切除率由2...[继续阅读]

    上腹前壁和腹侧壁解剖:腹腔的前壁和侧壁为大而扁平的肌群组成,其肌群较薄,表面平坦,骨骼对其限制较少。上腹前壁和侧壁系由3块大而扁平的肌肉组成,肌纤维方向彼此交错,腹外斜肌自外上向内下斜行,腹内斜肌纤维自外下向内上斜...[继续阅读]

    (一)径路选择的原则(1)能广泛显露病灶,对根治性手术有足够的视野。(2)尽量减少各层组织(肌肉、神经、血管、骨骼等)的损伤,以保证切口的愈合完善。(3)尽量减少或降低对病人的生理机能的干扰。(4)术中一旦需要,便于切口延长,而不...[继续阅读]

    (一)上腹正中切口径路病人取仰卧位,上起自剑突下至脐孔的前腹壁上正中纵切口。上端可绕剑突左侧至其根部,或将剑突切除;下端避开肝圆韧带,绕脐左侧向下延长。此切口暴露视野大,深部没有较大的神经和血管,经腹白线不伤肌肉...[继续阅读]