复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合治疗组非小细胞肺癌诊断和治疗指南(2007年1月)(附图1-1)。附图1-1　复旦大学附属肿瘤医院非小细胞肺癌诊断和治疗指南(1)**　R0:　无肿瘤残留;R1:　肿瘤镜下残留;R2:　肿瘤肉眼残留。复旦大...[继续阅读]

    1.　有手术切除可能性的或手术临界切除者(基于影像学的诊断)(1)　体格检查;(2)　影像学检查——胸部CT(造影剂)+正侧位X线胸片、脑MRI、腹腔B超(肝、脾、腹膜后淋巴结、肾、肾上腺)或CT、骨同位素扫描;(3)　实验室检查——血常规、...[继续阅读]

    治疗结束后:　每4个月随访一次,包括:　病史、体格检查、X线胸片、腹部B超(肝、肾、肾上腺、腹膜后淋巴结),直至治疗后2年,然后每6个月随访一次,再随访5年。胸部CT:　①　手术后4个月做一次,作为基线,然后每年一次共5年;②　放疗...[继续阅读]

    (见附图1-3)附图1-3　纵隔淋巴结的分组N2淋巴结的定义——淋巴结位于纵隔胸膜腔内。包括以下9组淋巴结:(1)　纵隔最上部淋巴结(highest　mediastinal　nodes)(2)　上段气管两旁的淋巴结(upper　paratracheal　nodes)(3)　血管前和气管后淋巴结...[继续阅读]

    1.　蒋国梁,肺癌(见:　汤钊猷主编,现代肿瘤学,第2版)。上海:　上海医科大学出版社,2000。此书是一本有关肿瘤诊治的权威著作,肺癌一章内容丰富,涉及肺癌基础及临床,为系统了解肺癌基础及临床治疗提供参考,可作为临床肿瘤科医师...[继续阅读]

    准确的TNM分期,包括原发灶浸润深度和长度,淋巴结转移及远处转移等,这些对制定食管癌最佳治疗策略至关重要。CT在判断食管癌肿瘤浸润深度上不够可靠,尽管通过食管旁脂肪和正常组织浸润CT可以准确诊断T4肿瘤,却不能准确地确定食...[继续阅读]

    对于早期食管癌,食管切除术仍是其标准治疗方法。但食管切除术所造成的手术创伤大,术后恢复慢;手术对患者进食功能影响大,因此,对于早期病变或无法耐受手术或拒绝手术的患者,近年来有许多学者探索是否能采用非手术方法来治...[继续阅读]

    食管癌总体治疗疗效尽管如今已有所提高,5年生存率由过去的4%提高到14%,但临床疗效仍较差。这与食管癌目前缺乏有效早期预防性措施、缺乏筛查手段,早期出现淋巴道和血道转移以及无有效的综合性治疗措施等密切相关[19]。这也提...[继续阅读]

    (1)　食管X线钡餐检查——食管吞钡片,胸部正侧位X线片。(2)　食管CT(增强)检查(扫描范围自食管入口至贲门)。(3)　食管镜检查,如无远处转移的证据应行食管腔内超声检查。(4)　如怀疑气管以上平面食管癌有气管侵犯且无远处转移的...[继续阅读]

    腔内超声(EUS)是食管癌T分期的重要工具,它通过超声下5层食管壁结构的浸润程度来进行相应的T1～T4分期。EUS对食管癌T分期的准确度可达79%～92%,并随着T分期增加而增加。一项Meta分析显示对T1肿瘤,常规的EUS不能很好区分粘膜层和粘膜...[继续阅读]