【撤机指征】1.撤机前需满足的一般条件(机械通气的撤离又称撤机)①导致呼吸衰竭的基础疾病好转。②血流动力学稳定:没有活动性的心肌缺血,没有临床上明显的低血压,无需使用或仅使用小剂量的血管活性药物。③患者有自主呼吸...[继续阅读]
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【撤机指征】1.撤机前需满足的一般条件(机械通气的撤离又称撤机)①导致呼吸衰竭的基础疾病好转。②血流动力学稳定:没有活动性的心肌缺血,没有临床上明显的低血压,无需使用或仅使用小剂量的血管活性药物。③患者有自主呼吸...[继续阅读]
【适应证】①气道阻塞性疾病,特别是严重哮喘、哮喘持续状态的治疗。②肺部感染性疾病,尤其是特殊病原菌感染,如铜绿色假单胞菌、真菌等。③机械通气患者存在支气管痉挛、阻塞或气道阻力增加等异常。④心胸大手术或高危病...[继续阅读]
纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术,临床应用广泛,虽然操作简便,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗,使患者免除手术(图10)。【适应证】①困难气道患者用纤维支气...[继续阅读]
中心静脉压(central venous pressure,CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因...[继续阅读]
【适应证】①各类危重患者、循环机能不全者,需行体外循环下心内直视手术、大血管外科及颅内手术等患者。②严重低血压、休克和需反复测量血压,以及用间接法测压有困难或脉压狭窄的患者。③术中血流动力学波动大,需用血管...[继续阅读]
【适应证】①监测中心静脉压(CVP)。②快速补液、输血或给予血管活性药物。③胃肠外营养。④插入肺动脉导管。⑤进行血液透析、滤过或血浆置换。⑥使用可导致周围静脉硬化的药物。⑦无法穿刺外周静脉以建立静脉通路。⑧特殊...[继续阅读]
【适应证】①诊断性穿刺,以确定积液的性质、明确病因。②穿刺抽液以减轻胸腔的压迫症状或抽吸脓液灌洗治疗脓胸。③胸腔内注射药物及气胸的治疗。【禁忌证】出血性疾病患者及体质衰弱、病情危重难于耐受操作者应慎用。【...[继续阅读]
【适应证】①张力性或交通性气胸(图20)。②血气胸或液气胸:可同时排气和排液/血。③血胸:引流血液,减少胸膜粘连、增厚的危险,并观察出血情况。④恶性胸腔积液:排液以改善症状和提高生活质量。⑤脓胸和支气管胸膜瘘:排出脓液...[继续阅读]