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右心导管检查术
检查

概述

右心导管检查术是在X线透视引导下,经静脉插入心导管至右侧心腔及大血管的检查方法。主要用于中心静脉压右心室压心输出量肺动脉压等的测定。

检查前准备

1.详细了解患者的病史,进行体格检查。
2.向患者及其家属介绍检查的目的及必要性,并解释操作过程中可能出现的一些情况,消除患者顾虑,签署知情同意书。
3.术前应完善血、尿常规血型,出、凝血时间凝血酶原时间,肝、肾功能及心电图,X线及超声心动图等检查。
4.碘过敏试验。
5.局部备皮和清洁。

适应证

1.急危重症患者的血流动力学监测。
2.疑似肺动脉高压患者的确诊检查。
3.急性肺血管反应性试验。
4.分流性先天性心脏病合并重度肺动脉高压,术前须判断肺动脉高压的程度和性质者。
5.先天性心脏病(如房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭等)介入治疗前、后的评估。
6.心脏移植前、后,判断心功能及全肺阻力情况。
7.肺动脉高压患者治疗效果评估。

禁忌证

没有绝对的禁忌证,其相对禁忌证主要有:①有出血性疾病,正在进行抗凝治疗者;②急性感染期,感染未控制者;③严重的三尖瓣或肺动脉瓣狭窄;④重要脏器功能不全者;⑤近期植入起搏器者;⑥患有严重精神疾病,不能配合者;⑦严重心律失常;⑧低钾血症;⑨未纠正的贫血;⑩洋地黄中毒

临床意义

1.记录各心腔和心血管压力曲线,有助于对各部位压力及异常进行分析。
2.测定各心腔和血管血氧含量,是计算心输出量、诊断分流的基本依据。
3.心腔间分流诊断,有助于了解其分流水平、分流量及心功能状态。
4.心输出量、心排血指数和阻力计算,有助于了解心功能状态。
5.危重患者血流动力学监测,可获得心输出量、心排血指数、右心房压肺毛细血管楔压(PCWP)及肺动脉压等重要血流动力学参数,用于评估患者心功能。

注意事项

1.心功能不全患者,应减少造影剂用量,并注意利尿。
2.肾功能不全患者,应用非离子型造影剂,并尽量减少用量。
3.严重碘过敏者,不应做血管造影检查。
4.术前、术中及术后注意控制血压
5.注意肝素化时间,以免引起出血性疾病。
6.术后应密切关注患者生命体征及出血情况。

并发症

右心导管检查术较为安全,其并发症的发生率较低,主要包括气胸空气栓塞、肺动脉破裂、心律失常、局部出血或血肿、感染及肺梗死等。严格按照操作规范进行可明显减少并发症的发生。

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