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又到“补肾”好时节,但并非想补就能补

  肾为先天之本,冬季是养肾补肾的好时节,但是错误的补肾方法反而可能使健康受损。

  那么该如何正确补肾呢?

  辨别是否存在“肾虚”

  只有肾虚的人才需要补肾,否则过犹不及,反而会补出问题来。现代社会很多人就是因为补过头,营养过剩,导致糖尿病、高血脂、痛风等很多“富贵病”高发。所以,补肾之前先要搞清楚是否属于肾虚。

  中医认为,肾藏精、肾主水、肾主骨、肾主纳气、肾开窍于耳、肾司二便,一般这些功能出现问题与肾虚的相关性比较大。肾虚又分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚等几类。应在医生的辨证指导下科学补肾。

  食补别踩“禁区”

  肾病患者在选择食补的时候,要注意一些饮食禁忌。肾病患者的饮食原则应坚持低盐、低脂、合理蛋白饮食,同时应忌海腥生冷、辛辣刺激、肥甘厚腻等。另外,不同类型的肾病,还有各自不同的特殊饮食禁忌,在食补的时候要警惕别踩入“禁区”。

  肾病患者:忌食海鲜、发物、寒凉食物,如甲鱼、大闸蟹、黄鳝、公鸡、猪肾等。

  IgA肾病患者:忌食容易引发过敏的食物,如韭菜、海产品、谷类的胚芽等。

  狼疮性肾病患者:忌食感光食物,如柠檬、橘子、香菜、芹菜、胡萝卜等。

  紫癜性肾病患者:忌食粗食或粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、菠萝等,以避免磨损胃肠黏膜,诱发或加重胃肠道出血。

  高尿酸肾病患者:忌食海鲜、荤汤、烧烤、动物内脏、啤酒、坚果、菌菇、豆类等高嘌呤食物,无水肿情况下多饮水,每日2000至3000毫升,可多食碱性食物,少吃酸性食物;限酒,包括烹饪时少用料酒,尤其忌啤酒。

  滋补保健品莫乱用

  市场上滋补保健品不少,对于肾病患者而言,是否适合吃保健品呢?

  首先,肾病患者要在医生指导下进行规范化治疗,而不能一味寻求保健品替代治疗。肾病患者的预后多取决于他们在日常生活中的调摄,包括饮食、起居、运动、心理等。市面上保健品种类繁多,许多肾病患者及其家属倾向于选择保健品进行身体调养,有的保健品虽然对病人体质调理有一定作用,但因人而异。特别是中老年肾病患者多伴有高血压、糖尿病等病史,食用高蛋白保健品,过量摄入蛋白质反而可能进一步加重肾脏负担,导致肾病加剧。

  其次,肾病患者只有坚持健康的生活方式,才能防止病情的进一步发展。肾病患者要禁烟,戒酒,避免服食有肾毒性的药物和食物,坚持低盐、低脂、合理蛋白饮食,适当补充矿物质和维生素,科学饮水,控制体重,不憋尿,坚持体育锻炼,提高机体免疫力,避免感冒或感染。

  营养补充剂莫乱补

  很多人会选择营养补充剂调补,如维生素、矿物质、蛋白质等营养补充剂。肾病患者可以服用吗?

  1.根据病情选择合适的维生素、矿物质补充剂。

  由于肾病患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白,同时还丢失与蛋白结合的某些微量元素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。

  一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。如各期慢性肾脏病患者磷摄入量应低于800毫克/天,钙摄入量不应超过2000毫克/天。

  当慢性肾脏病患者出现高钾血症时应限制钾的摄入。当出现贫血时,应补充含铁量高的食物。需注意微量元素以维持血液中正常范围为宜,避免发生血液电解质异常。而长期接受治疗的慢性肾脏病患者需适量补充天然维生素D,以改善矿物质和骨代谢紊乱。必要时可选择推荐摄入量范围内的多种维生素制剂,以补充日常膳食之不足,防止维生素缺乏。

  2.不可盲目食用蛋白质粉。

  对于肾病患者而言,蛋白质的摄入量是非常重要的,不可盲目食用蛋白质粉。

  首先,需根据自己的病情咨询医生每日的蛋白质摄入量。比如肾功能良好者,给予正常蛋白饮食,每天约1克/公斤体重,以纠正和防止血浆蛋白降低、贫血及营养不良性水肿;一旦出现肾功能不全,则需根据血肌酐的水平制定不同的低蛋白饮食方案;在进入透析后,蛋白质、维生素等营养物质从透析中丢失,饮食应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。

  其次,要充分了解蛋白的种类。一些人只知道蛋白就是指猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉等动物蛋白,却忽略了一些豆类、谷类和果蔬类等植物蛋白。这些蛋白质来源优劣排序为:动物蛋白质>植物蛋白质>蔬菜和水果。肾脏病晚期,如氮质血症期、尿毒症时期,蛋白质在体内分解代谢,产生对人体有害的有毒物质——氨。氨是消化道紊乱的主要原因,能引起患者恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。因此,宜采用低蛋白的饮食,选用高生物价的优质蛋白质,如乳类、蛋类、瘦肉、鱼等,可减少氨的产生,减轻肾脏的负担。

  作者: 钟逸斐 上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任医师


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