胆管镜诊疗-图片

良性胆管肿瘤十分少见,文献中仅少量个案病例报道。胆管腺瘤可分为两种类型:单纯性或称管状腺瘤,以及乳头状腺瘤。乳头状腺瘤或乳头状瘤比管状腺瘤更常见,乳头状腺瘤特点为多发性乳头状黏膜突起(图5-1),多发性黏膜突起可发生...查看详细>>

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结节型胆管腺癌胆管镜检查显示结节型肿块伴有管腔梗阻(图5-5);结节型肿块从胆管的一侧壁突起,管腔孔通常呈偏心性。利用胆管造影比胆管镜更能清晰观察结节型肿块的全貌。这是因为经皮胆管镜仅能显示梗阻性肿块的上端,而胆管...查看详细>>

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乳头型胆管腺癌以数量众多的乳头状黏膜突起为特征(图5-9),这一类型肿瘤呈表皮扩展型,肿瘤范围通常比结节型肿瘤大,胆管造影乳头型肿瘤表现为胆管壁的不规则,呈锯齿状(图5-10)。乳头状突起可引起胆管梗阻、胆汁淤积及复发性胆...查看详细>>

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浸润型胆管腺癌病人,胆管内见不到明确的黏膜肿块,可见到光滑而逐渐变细的管腔狭窄(图5-15)。由于这一类型肿瘤沿管壁播散,因此黏膜病变不突出,表面肿瘤血管不如结节型腺癌明显(图5-16。)但在肿瘤血管的边缘可见到白色黏膜和黏...查看详细>>

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胆管乳头状瘤病特点是胆管系统多中心乳头状肿瘤,基于以下标准可作出诊断:肉眼观察,肝外胆管多灶性乳头状生长的肿瘤,伴有或不伴有肝内胆管的受累(图5-21);镜下见分枝乳头叶片状,表面覆以柱状上皮,由细软的纤维血管茎支持(图...查看详细>>

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黏液过度分泌性胆管癌罕见,呈特征性的胆管造影和胆管镜所见。这一肿瘤与胰腺管腔内乳头黏液性肿瘤或胰腺的黏液样导管扩张有很多相似之处。过度分泌的黏液相对黏稠,阻塞管腔。黏液过度分泌性胆管癌呈弥漫性胆管扩张(图5...查看详细>>

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胆管囊腺癌很少见,肿瘤形成一巨大囊性病变,在囊肿内可见黏液和壁内肿块(图5-39)。胆管镜检查可见一巨大囊性腔隙,其内可见特征性的乳头状瘤,并伴有凝胶状的黏液。乳头状肿块看起来像一块珊瑚礁或像一串葡萄(图5-40)。黏液尽管...查看详细>>

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由于B型肝炎和C型肝炎病毒感染在人群中流行,胆管系统肝细胞癌相对常见。增强CT扫描可以显示由腔内肿块梗阻所引起的弥漫性胆管扩张。腔内肿瘤可因肿瘤强化而确定(图5-44)。管腔内肝细胞癌胆管造影表现与通常胆管癌不同。此型...查看详细>>

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由于大多数可切除肿瘤不用胆囊镜取出,而不可切除肿瘤通常不需要这一侵袭性方法,因此胆囊肿瘤很少做胆囊镜检查。根据我们的经验,胆囊腺癌典型的表现是表面黏膜不规则,结节状或乳头状的黏膜隆起。乳头状肿瘤胆囊镜表现与肝...查看详细>>

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在胆管系统肿瘤中,原发性的胆管腺癌是最常见的恶性肿瘤。然而腔外癌也可侵犯胆管。胰腺癌可直接侵犯胆总管远端和中段(图5-51)。胆囊癌可直接浸润肝总管呈现腔内梗阻性肿块(图5-52)。胃癌可表现为肝门周围淋巴结转移。从淋巴...查看详细>>

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