药效动力学是描述药物在一定时间内作用规律的科学。多数麻醉药物药效动力学模型可以用Hill公式描述:Effect=E0+(Emax-E0)Ceλ/EC50λ+ECλ其中E0为基础效应,Emax为最大效应,EC为效应室药物浓度,C50为50%效应时的药物浓度,λ为浓度效应关系S形...[继续阅读]

    较早的文献报告如BET(Schuttler),CACI(Alvis),CCIP(Egen)等多以血浆药物浓度为靶控目标。其优点是血药浓度较为稳定,适用于麻醉的维持,缺点是血浆与效应室药物的平衡需要一定时间。因此便设计了以效应室浓度为目标靶控输注的数学模型...[继续阅读]

    1.起效快Keo较大时血浆与效应室平衡速度快,药物起效也快;Keo较小时平衡速度快慢,起效慢。丙泊酚Keo为0.291,当以血浆为靶控目标,维持恒定血药浓度时效应室10min方达到95%的血浆浓度。芬太尼Keo为0.147,达到95%平衡的时间需20min。图2-1...[继续阅读]

    临床应用静脉麻醉药代动力学虽然取得了较好的结果,但是维持恒定的血药浓度是较粗略的,误差较大。有人提出应用血浆药物流出率的概念(effluxofplasmadrug)求得符合临床麻醉实际的给药公式。Crankshaw在这方面做出了出色的贡献。按照...[继续阅读]

    靶控输注以选择作用强、起效快和消退迅速的药物为宜,常采用药物t1/2K_((eo))、t1/2cs等药代动力学参数加以说明(表2-3)。表2-3外科手术时麻醉维持所需血浆靶浓度药物切皮大手术小手术自主呼吸清醒镇痛镇静阿芬太尼/(ng·mL-1)芬太尼...[继续阅读]

    静脉麻醉靶控输注具有起效快、维持平稳、可控性好和麻醉恢复透彻等特点,临床常用于神经外科、胸外科、脊柱外科等手术的全身麻醉,也可用于时间短而刺激强度大且变化迅速的手术,如支撑喉镜下手术、眼科手术、口腔科手术、...[继续阅读]

    (1)根据患者情况、手术方式选择麻醉方法和药物,常用药物有丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼等。靶控输注有一定的年龄、体重设定范围,超出范围则血药浓度预测值与实测值相差较大,可采用吸入麻醉或静吸复合麻醉。(2)选择适合的靶...[继续阅读]

    具体药物的靶浓度设置,根据实际工作研究和经验,可以大致归纳为以:(1)TCI全凭静脉麻醉控制呼吸丙泊酚3～5μg/mL,瑞芬太尼2μg/mL～4ng/mL,间断追加肌肉松弛剂。瑞芬太尼与丙泊酚伍用时,手术结束前可先逐步降低丙泊酚靶浓度至2～3μ...[继续阅读]

    (1)一定要选择适合的患者、手术和药物。患者年龄14岁为宜。尽量选择t1/2K_((eo))和t1/2cs(输注注时间相关半衰期)小的药物,以丙泊酚、瑞芬太尼为TCI首选药物。(2)肌肉松弛药物药效与血浆浓度关系并不密切,药代动力学并非典型的三室...[继续阅读]

    (1)TCI是用单片微机控制输注设备按内嵌的药代动力学参数进行给药的一个装置。因此,TCI准确性取决于静脉麻醉药代动力学参数和注射泵、注射器精度。(2)药代动力学参数来源于作为样本的小群体,影响药代动力学参数的因素有样本大...[继续阅读]