胆管手术中胆管探查不仔细,挤压胆囊或胆囊管处理不当(如未预先结扎胆囊管),可使胆囊小结石挤入胆总管,导致术后发生胆管残余结石。术中操作粗暴,反复钳取结石,造成胆总管下端损伤,局部组织水肿、痉挛,诱发急性胰腺炎发生。...[继续阅读]

    术中或术后大量失血、低血压使肝组织缺血、缺氧,肝硬化者术中肝脏血流阻断时间>15min,肝血流阻断再开放次数过多,术后的腹腔感染,这些均可诱发术后肝功能不全甚至肝功能衰竭。肝硬化者,非肿瘤肝组织切除50%以上时,肝功能衰竭...[继续阅读]

    多见于伴有肝硬化者和半肝以上的肝切除术后,因术后肝功能不全,血浆清蛋白低下,门静脉系统压力的短暂升高引起。门奇静脉断流术后,部分患者的门静脉压力较术前更高,加之淋巴回流障碍,低蛋白血症,从而导致顽固性腹水产生。持...[继续阅读]

    (一)原因凝血机制紊乱主要原因:①围手术期大量失血丢失血小板、凝血因子;②输入的库存血在保存期血小板已丧失功能,不稳定的凝血因子已丧失其活性,同时大量快速输血引起体温过低;③因失血引起低灌流或低容量休克,从而引起复...[继续阅读]

    与手术有关的应激性溃疡是术中失血、大手术以后或处于其他危重情况下,所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡。其主要的临床表现是上消化道出血,多在大手术后2～3天发生,患者突然呕血,留置鼻胃管的患者,可发现吸出的胃...[继续阅读]

    肝脏及胆管手术后,胆管出血是较常见的严重并发症之一。出血原因较多且病情较重,处理较为困难。肝胆术后出血的常见原因往往随原发病的不同而有异。如:①肝胆管结石术后出血,多因胆管结石未能除尽,致胆管壁局部黏膜血管被结...[继续阅读]

    胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomysyndrome,PCS)是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,包括轻度非特异性的消化道症状(上腹闷胀不适、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶...[继续阅读]

    肝移植和胰移植术后常因排斥反应而发生严重的并发症,根据排斥反应免疫病理机制的不同,临床排斥反应主要分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。(一)超急性排斥反应(hyperacuterejection)通常是由于受体体内存在对供体...[继续阅读]

    供肝保存时缺血再灌注损伤,供肝经历的缺血再灌注损伤包括:切取供肝时的胆管热缺血损伤、保存供肝的冷缺血损伤及下腔静脉、门静脉重建开放血供后至肝动脉吻合完成开放血供前的二次热缺血损伤;供肝灌洗不足,其中胆管周围血...[继续阅读]

    脾脏对维持机体正常血液流变状态具有重要作用,脾切除术后血小板数升高,血小板功能异常,血液呈高凝状态,全血黏度明显升高;术后门静脉血流量增加,血流速度增快,易使门静脉系统血液动力学改变,甚至形成局部涡流;扩张的脾静脉...[继续阅读]