血压持续>140/90mmHg定义为高血压。据WHO调查显示高血压病是发达国家威胁人类生命安全的十大危险因素之一,其危害程度仅次于毒品。而且,高血压病的死亡率在逐渐上升。近年来,外科手术中高血压患者也在日渐增多,围手术期高血压...[继续阅读]

    心血管系统的功能是术前检查的重要项目之一,因心血管系统的异常常会直接影响到手术的成败。虽伴有心脏疾病的患者,其总体手术死亡率高于非心脏病者,但实际上绝大多数患者手术耐受力仍然良好。只有在其失代偿、不稳定或进...[继续阅读]

    肝炎和肝硬化是最常见的肝脏疾病。急、慢性肝炎及肝硬化的患者对手术的耐受性差。因肝病患者常无明确的肝病史,亦无明显症状。为此,凡拟行择期手术的患者应术前常规做全套肝功能检查,以便了解或发现事实上存在的肝功能损...[继续阅读]

    术后肺部并发症和相关的死亡率仅低于心血管系统居第2位,老年外科患者常并存有慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,呼吸功能常已有不同程度的损害。加之麻醉、手术创伤的影响,术后肺部并发症如低氧血...[继续阅读]

    肾脏疾病如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病等,可以引起慢性肾功能不全。此类患者常有贫血、营养不良、水和电解质及酸碱失调、易感染倾向等,加之麻醉、手术创伤及某些药物等都会加重肾脏负担,对...[继续阅读]

    外科患者并存糖尿病者也很常见。此外,有隐性糖尿病的患者也相当多,容易漏诊。糖尿病患者手术耐受力差,从外科角度出发,应想到以下问题:①糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加,血浆胰岛...[继续阅读]

    肾上腺皮质疾病引起的肾上腺皮质功能不全和正在使用激素治疗或近期内曾用激素治疗1～2周者,肾上腺皮质功能均可能有不同程度的抑制。术前2天开始应用激素替代,如氢化可的松,每天100mg,第3天即手术当天给予300mg。...[继续阅读]

    造血系统疾病包括出血性疾病及凝血机制缺陷障碍,患此疾病者,如合并有外科疾病需行手术,或是为了治疗一些出血性疾病需行脾切除术。此类患者手术风险大,需行严格的术前准备。贫血不是一种疾病,而是许多疾病(如血液病、出血...[继续阅读]

    肝脏占位性病变患者手术前要仔细分析根治性切除术的可行性及术中可能遇到的问题,排除不可能手术的患者,以免遭受必要的手术。在可切除性分析时应着重注意两个问题,一是占位性病变在肝内的定位,常规采用的定位标志是Couina...[继续阅读]

    对于胆总管中下段癌、Vater壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等病变的根治性治疗是行胰十二指肠切除术(Whipple术)。由于此手术创伤大,术前应该认真评估其可行性。术前高质量的MRI及CT对胰十二指肠切除术的可行性评估具有重...[继续阅读]