(一)妊娠女性腰椎解剖结构的变化1.硬膜外腔的变化随着妊娠月份的增加,胎儿的生长,子宫的增大使孕妇腹内压力增高,导致下肢静脉受压,脊柱静脉丛血液分流增加,从而导致硬膜外腔静脉充血,腔内组织水分潴留,硬膜外腔容积缩小,压...[继续阅读]

    分娩发动的确切原因至今尚不清楚,公认多因素综合作用的结果。(一)内分泌控制理论1.前列腺素(PG)子宫平滑肌对PG呈高度敏感性。孕妇体内各器官几乎均能合成PG,PG 进入血液循环中迅即灭活,因此PG只是在合成组织及其附近发挥作用。...[继续阅读]

    影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿及精神心理因素。各因素既相互联系,又都有它的特殊性,各因素之间始终存在着的矛盾,如能相互适应,矛盾不断转化统一,分娩则能顺利进行。(一)产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量...[继续阅读]

    分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程,也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95.55%～97.55%,又以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机制...[继续阅读]

    吸入麻醉剂氧化亚氮(N2O,笑气)几乎不影响子宫收缩,对子宫胎盘循环无明显影响。而氟烷、安氟烷、异氟烷降低子宫张力呈剂量依赖性,这些卤代物会减少宫缩的频率,低浓度(小于0.2MAC)时对经阴分娩的子宫活动、产程和产后出血量影响...[继续阅读]

    近年来,我国异位妊娠发病率明显增加,主要原因包括:①近年来女性婚前性行为、首次妊娠人工流产率增加,使得盆腔感染发病率升高。②盆腔炎症导致不孕症女性增加,促进输卵管整形术广泛开展,手术引起输卵管损伤增加。③剖宫产...[继续阅读]

    (一)病史停经、腹痛及阴道出血在异位妊娠破裂患者中最常见,约50%患者出现以上典型症状。腹痛为患者就诊最常见主诉,但疼痛性质及程度差异较大,无诊断特异性。(二)体格检查约一半病例妇科检查可触及附件区包块,但包块大小、质...[继续阅读]

    异位妊娠可选择药物治疗或手术治疗,治疗方式取决于临床情况、异位妊娠部位及可利用资源。对1064例异位妊娠患者经有效治疗后的2年内累计宫内妊娠率进行统计发现,输卵管开窗取胚术和MTX药物保守治疗均为76%,输卵管切除术宫内妊...[继续阅读]

    研究表明,异位妊娠患者行腹腔镜手术和开腹手术,术后妊娠率相似。对143例行腹腔镜治疗的异位妊娠患者进行随访发现,腹腔镜输卵管开窗取胚术术后累计宫内妊娠率为60%,腹腔镜输卵管切除术术后累计宫内妊娠率为54%,两者无明显差异...[继续阅读]

    国外报道输卵管妊娠占异位妊娠92% 以上,其中壶腹部妊娠占输卵管妊娠78%。...[继续阅读]