急性冠脉综合征(ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征(图5-1)。根据心电图ST段是否抬高,分为ST段抬高的ACS(即ST段抬高的AMI)和无ST段抬高的ACS(包括不稳定型心绞痛和...[继续阅读]

    1.ST段抬高ACS的临床特征(1)ST段抬高ACS患者缺血性胸痛的特点:伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕、面色苍白等。于安静时发作、症状严重持续时间长、既往缓解方式不能缓解的胸痛强烈提示心梗。AMI除与心绞痛相鉴别外,还应与...[继续阅读]

    1.窦性心动过速(窦速):成人的窦性心率>100bpm。2.房早:见于器质性心脏病和无器质性心脏病。3.房性心动过速(房速):特发性房速少见,多发生于儿童和青少年,药物疗效差,大多数患者有器质性心脏病基础。4.PSVT:绝大多数为旁路参与的...[继续阅读]

    1.室早其预后意义因不同情况有很大差异,应进行分级和危险分层(表7-7)。表7-7　室早的Lown-Wolf分级0　无室性期前收缩1　室性期前收缩<30次/h2　室性期前收缩>30次/h3　多形性室性期前收缩4a　成对室性期前收缩4b　室性心动过速...[继续阅读]

    宽QRS心动过速指发作时QRS间期≥0.12s的心动过速。以室速最为常见,也可见于室上性心律失常伴有室内差传或窦律时存在束支或室内传导阻滞的室上性快速心律失常,部分或全部经房室旁路前传至心室(房-室传导)的快速室上性心律失常...[继续阅读]

    1.心梗性心律失常的处理(表7-10)表7-10　AMI时心律失常的处理2.心衰伴心律失常的处理有关心律失常的治疗必须在积极治疗心衰及原发病、消除诱因及纠正电解质紊乱基础上进行。心脏性猝死约占心衰总死亡率的30%～70%,主要与心衰时...[继续阅读]

    1.急性肺水肿的临床特征(1)症状①突发严重的气促、呼吸频率增快,端坐呼吸,鼻翼扇动,吸气时肋间隙和锁骨上窝下陷。②伴阵咳、咳粉红色泡沫样痰。③伴焦虑、出汗、肤冷、苍白和青紫。(2)体征①肺部听诊:各种啰音,如干啰音、哮...[继续阅读]

    1.慢性心力衰竭的临床特征(1)病史①是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、风湿热、胸部放疗、使用心肌毒性药物、使用成瘾性药物、性传播性疾病、瓣膜性或先天性心脏病等。②是否存在心脏病的易患因素,如不良生活方...[继续阅读]

    1.高血压危象的定义高血压危象按靶器官的功能状况分为高血压急症(hypertensiveemergencies)和高血压次急症(hypertensiveurgencies)。如果(急性数分钟内)严重血压升高(DBP常>120～130mmHg)的同时伴有急性或进行性靶器官损害(end-organdamage),称为高...[继续阅读]

    1.有创血压监测(1)适应证①严重创伤和多脏器功能衰竭;②休克;③胸外科手术;④大量出血者;⑤严重高血压和老年危重患者;⑥呼吸衰竭需经常血气分析者;⑦嗜铬细胞瘤手术;⑧心梗和心衰抢救时;⑨烧伤后无法行无创血压监测者。(2)操...[继续阅读]