第一节 肺癌的大体类型

    肺癌的组织学分型对于患者的治疗及预后有着重要的指导意义。肺癌的肉眼大体分型根据其部位和形态可分为3种主要类型:中央型、周围型和弥漫型。从尸检病例看,中央型多于周围型,约为3:1,但从肺癌手术切除标本看,周围型则多于......查看详细>>

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第二节 肺癌的组织学分型

    肺癌的组织结构多种多样,1967年世界卫生组织(WHO)首次对肺癌进行组织学分型,将其分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌4种基本类型。1981年WHO在此基础上进行了修订,将肺腺癌又细分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡......查看详细>>

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一、废除的诊断术语

    1. 细支气管肺泡癌 2004年版WHO肺癌分类对细支气管肺泡癌(bronchiole alveolar carcinoma,BAC)的诊断标准做了严格的规定:BAC是指肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁样生长(lepidic growth),无间质、脉管或胸膜浸润,组织学分为黏液型和非黏液型。从文字上看......查看详细>>

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二、废除的某些组织学亚型

    1. 混合型浸润性腺癌 临床上,70%～80%的外科手术切除肺腺癌标本都是浸润性肺腺癌,其中约80%由多种组织学亚型混合组成,其分类既复杂又重要。不同的浸润性肺腺癌结构具有异质性,其生物学行为和预后也有很大差别,如贴壁样生长为......查看详细>>

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三、肺腺癌新分类

    新分类对肺腺癌进行分层分类,分为浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌(表1-1)。表1-1 2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类浸润前病变不典型腺瘤样增生原位腺癌(≤3cm以前的细支气管肺泡癌)非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性微浸......查看详细>>

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四、新分类推荐的小活检和细胞学标本的分类系统

    约70%的肺癌在病理诊断时已属晚期或已发生转移,只能通过小活检和细胞学标本做出诊断。但小活检和细胞学标本与手术切除标本相比,因标本含量有限不能代表整个肿瘤、肺腺癌组织学的异质性,以及光镜下对未分化或分化差成分鉴......查看详细>>

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一、支气管镜活检病理诊断的价值

    1. 呼吸道疾病诊断的金标准 由于病理组织学检查能够准确地判断疾病的性质,所以被医学界公认为临床疾病诊断的金标准。病理学诊断结果是临床诊断、治疗、预后评价的重要依据。尽管现代医学新技术不断涌现,各种诊断手段不断......查看详细>>

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二、支气管镜活检病理诊断的特殊性

    (一)标本取材造成的局限性支气管镜活检与外科病理学诊断不同,与所有内镜活检病理诊断一样,其特殊性在于活检取材不易,获取的标本数量少、体积小,因此常给做出明确的病理诊断带来困难。与常规的外科病理诊断比较,由于标本获......查看详细>>

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一、肺鳞状细胞癌及腺鳞癌

    1.肺鳞状细胞癌 废除了2004年的乳头状、小细胞和透明细胞亚型,2015年新分类分为以下4个亚型:①原位鳞状细胞癌(浸润前病变);②角化性鳞状细胞癌;③非角化性鳞状细胞癌;④基底细胞样鳞状细胞癌。2.腺鳞癌 2015年新分类强调了诊断腺......查看详细>>

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二、肺神经内分泌肿瘤

    肺神经内分泌肿瘤包括小细胞癌、复合性小细胞癌、大细胞神经内分泌癌(LCNEC)、复合性LCNEC、不典型类癌、类癌和弥漫性特发性神经内分泌细胞增生(视为癌前病变)。在小细胞癌中,强调了以下几点:①一般不见巢状、梁状栅栏状和菊......查看详细>>

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