胆囊和胆管系统发生的病变统称为胆道疾病。常见的疾病有先天性胆囊(或胆管)变异、胆总管和胆囊扩张、胆总管十二指肠瘘、结石和癌症(胆囊癌、肝胆管癌、胆总管癌)。胆道系统的检查方法有:腹部X平片、口服胆囊造影、静脉胆...[继续阅读]

    5.1.1大肠解剖及其内镜下特征大肠包括盲肠、结肠及直肠。其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。结肠表面有三条平行的“结肠带”,还有许多与肠管横径平行的横沟间隔分布。横沟间呈袋状,称“结肠袋”。横沟处肠...[继续阅读]

    大肠炎症性疾病是一组以大肠粘膜炎症病变为主的疾病。但也可累及粘膜下层甚至达肌层和浆膜层。有些还能累及全身其他系统,或作为全身性疾病的一部分。1984年Haggitt提出分类如下:1.特发性炎症性肠病(IdiopathicInflammatoryBowelDiseas...[继续阅读]

    5.3.1分类1989年卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》将大肠肿瘤按组织类型分为:1.上皮性良性肿瘤腺瘤(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)、多发性腺瘤与腺瘤病(包括家族性或非家族性腺瘤病、Gardner氏综合征、Turcot氏综...[继续阅读]

    5.4.1憩室病(DiverticularDisease)临床症状多缺如,或仅有非特异消化道症状。合并憩室炎可有出血、穿孔、梗阻等急腹症表现。内镜下憩室开口呈圆或椭圆形,直径0.3～2厘米,单发或多发。无合并症憩室开口及内壁,粘膜光滑有正常血管网...[继续阅读]

    内镜超声系将微型超声探头安置在内镜的顶端,当内镜插入消化管后,既可以通过内镜直接观察粘膜表面的病变形态,又可以进行超声扫描,获得消化管管壁各层次及周围邻近重要脏器的超声影像。因此,扩大了内镜的诊断范畴,提高了内...[继续阅读]

    6.2.1正常食管壁的层次结构第一层强回声带及第二层弱回声带相当于界面波,食管粘膜上皮,固有膜及粘膜肌层。但是,食管壁的粘膜肌层往往不及胃壁的相应层次显示得那么清晰;第三层强回声带相当于粘膜下层;第四层强回声带相当于...[继续阅读]

    6.3.1正常胃壁一般认为内镜超声扫描胃壁可出现五层结构:第一层强回声带相当于粘膜层及在粘膜表面产生的界面波;第二层弱回声带相当于粘膜肌层;第三层强回声带相当于粘膜下层;第四层弱回声带相当于固有肌层;第五层强回声带相...[继续阅读]

    6.4.1胰腺癌内镜超声能够清晰的显示胰腺的各个部位及发现其中的占位病变,并能对病变的手术切除可能性作出一定的判断。安田氏曾比较以下几种影像诊断方法对50例胰腺占位性病变的发现率,结果是内镜超声100%、体外超声29%、ERC...[继续阅读]

    6.5.1直肠癌判断直肠癌的浸润深度,周围受侵范围及观察肿大淋巴结。图6.29直肠癌(T)浸润固有肌层。图6.30直肠癌(T)伴盆腔肿大淋巴结(LN)6.5.2诊断炎性肠病对于溃疡性结肠炎,普通结肠镜只能观察病变累及肠管的水平和长度范围,而内镜...[继续阅读]