消化道出血是消化系最常见疾病之一,急性出血死亡率达10%左右。约90%的急性消化道出血是源于上消化道,余为小肠和结肠,而小肠出血最多仅占1%。上消化道出血的常见原因是溃疡、曲张静脉、粘膜糜烂、肿瘤及动-静脉畸形,罕见的原...[继续阅读]

    1.一般准备对于急性出血期病人,应保证有1～2条通畅的静脉通路,抢救休克,监测生命指标,保证呼吸道通畅,后者对于神志不清者尤其重要。出血间歇期病人如过度紧张或急性出血期病人烦躁不合作,必要时可静脉注射安定5～10mg以保证...[继续阅读]

    各种原因导致的门静脉高压,皆可能造成食管、胃底静脉曲张形成,其中95%由于各种原因引起的肝硬化所致,其它可见于肝癌、门静脉梗阻等。曲张的静脉破裂出血是门脉高压最常见且最为凶险的并发症,因为急性大量出血可使病人死亡...[继续阅读]

    1.目标曲张静脉出血时,立即止血是最大的目标。在出血间歇期采用硬化治疗术的目标为:消除所有可见的曲张静脉,必须在尽可能短的时间内完成;牢固地纤维化食管壁粘膜下层组织,以防新的曲张静脉再形成。2.适应证与禁忌证适应证...[继续阅读]

    橡皮筋结扎治疗食管曲张的静脉是80年代中期发展起来的一种新的治疗方法,源于痔结扎术。此方法具有操作简便、易学以及几乎无并发症的特点,逐渐被广泛接受,特别是继多连发结扎器(如赛德4、6、10连发结扎器,Wilson-Cook)的临床实际...[继续阅读]

    前述的内镜硬化治疗对于出血性食管静脉曲张是一种姑息性治疗,潜在的肝脏疾病常决定患者的估计寿命。造成这类病人死亡的主要原因是再发性出血,通过预防性治疗将使其生存期得以延长。硬化治疗的目的在于消除位于食管的所有...[继续阅读]

    非静脉曲张性出血是消化道出血的另一重要类型,导致出血的原因常为溃疡、炎症、粘膜病变、粘膜撕裂、肿瘤以及内镜治疗后(如息肉切除术后、十二指肠乳头切开术后出血)等。其中消化性溃疡出血是非静脉曲张性出血的主要原因...[继续阅读]

    内镜注射控制消化道出血是最简单的内镜止血方法,70年代初Soehendra首次引入内镜注射止血技术于临床实践,现已普遍为各国内镜医师所接受并使用,并且成为治疗内镜技术的基本技术之一。1.适应证与禁忌证(1)适应证所有通过内镜可以...[继续阅读]

    金属夹子(haemostaticclip)钳夹出血血管进行止血,其机理与外科血管缝合或结扎相同。最先把这种方法用于内镜消化道止血的是日本医师,由于金属夹子及其持放器设计本身的缺点(主要是钳夹后脱夹)及操作技术复杂的原因,20余年未得到...[继续阅读]

    其他内镜止血方法,包括普通电凝、多极电凝、热探头、激光、微波等,根据不同国家、不同医师及各医院所拥有的设备,不同程度地被选择使用。它们均通过接触性或非接触性热能发挥作用,不论哪种方法均可达到较好的有效止血,只要...[继续阅读]