食管为一扁狭肌性管状器官,在胃镜下正常食管黏膜较薄、透明,呈淡红色、淡灰色或淡粉色,与胃黏膜相比,色泽淡、光泽度低[图1-1]。上起第六颈椎水平,环状软骨下缘,沿脊柱前方气管后方下行[图1-2],通过膈肌食管裂孔进入腹腔,于第...[继续阅读]

    临床典型症状为烧心、胸痛及食物返流和返酸。内镜检查阳性患者可见食管黏膜充血、发红,病变多累及食管中下段,较脆,触碰易出血;重者表面可见糜烂及溃疡。我国内镜诊断标准分为轻、中、重三级(1999年烟台分类性)。Ⅰ级:黏膜呈...[继续阅读]

    霉菌性食管炎在内镜下见稍高于黏膜面的多发性白斑,周边黏膜充血,可融合成片状或结节状,黏膜脆,触碰易出血[图1-12、13]。如疑有食管霉菌感染者,应在内镜下用细胞刷刷拭后涂片,查找霉菌或做霉菌培养。图1-12霉菌性食管炎图1-13霉...[继续阅读]

    腐蚀性食管炎是由强酸、强碱等腐蚀性化学物品所致的食管组织肿胀、糜烂、坏死,最终导致食管腔缩窄甚至闭锁的化学性炎症。急性期禁止使用胃镜检查;恢复期检查可见食管狭窄,疤痕形成[图1-14]。图1-14腐蚀性食管炎狭窄...[继续阅读]

    滑脱型是食管裂孔疝中最多见的一种。内镜下诊断见齿线上移,距门齿不到38cm。正常Z线与横膈食管裂孔水平一致,此处深吸气时关闭,呼气时开放,内镜下观察食管裂孔疝,当倒镜观察时贲门部内镜接触不严密,有裂隙或贲门口扩大;胃黏...[继续阅读]

    (一)轻度曲张血管直径<3mm,血管形态呈直行或蛇形扩张,色泽为淡蓝色,多占据食管下段[图1-17]。(二)中度曲张血管直径3～6mm,血管形态呈蛇形、蚯蚓状,串珠结节状向管腔凸起,管腔变窄,色泽为暗蓝色,多占据食管中下段[图1-18]。(三)重...[继续阅读]

    壁内肿瘤常见的如平滑肌瘤等,通过内镜可确定肿瘤部位、大小、数目、形状。肿瘤多呈圆形、椭圆形、腊肠样突入管腔,表面黏膜完整、光滑、平展,呈淡红色[图1-21]。当患者深呼吸或做吞咽动作时,可见肿物上下轻度移动,内镜前端或...[继续阅读]

    管腔内肿瘤常见的如食管息肉[图1-22],向管腔内隆起,色泽与食管壁基本一致,呈半球形、圆形、分叶形,凸入管腔,息肉表面被覆一层正常食管黏膜,组织各不相同。有真性黏膜息肉、乳头状瘤、纤维瘤、黏液纤维瘤、纤维脂肪瘤和脂肪...[继续阅读]

    早期食管癌是指癌肿侵犯黏膜及黏膜下层者,以食管中下段居多。内镜下根据形态分为三型。1.隆起型:内镜下见食管黏膜局限性隆起,局部发红、糜烂、组织脆,血管纹理不清晰[图1-26、27]。2.平坦型:内镜下食管黏膜发红,局限性平坦糜...[继续阅读]

    中晚期(进展期)食管癌是指癌肿已侵及固有肌层或超过固有肌层者。内镜下分为五型。1.肿块型:食管黏膜呈息肉状或菜花状、结节状增生,向腔内隆起,阻塞管腔,周围浸润不明显,界线清楚,肿块表面充血溃烂,组织脆,触碰易出血[图1-3...[继续阅读]