由于近代外伤比较复杂,合并伤也较多,常伴有休克或潜在性休克。因此,在急症情况下,体表软组织的缺损能否行一期修复,必须慎重地研究处理。若患者一般情况较差,有休克存在,或局部损伤严重,创面污染较厉害,特别是不能排除厌氧...[继续阅读]

    除急症外伤外,骨科疾病的修复大多采用择期修复术,也就是在选择时间上无特殊的要求,只是从患者安全、有利于功能恢复和手术效果等方面进行考虑。如外伤早期处理不当而遗留的体表组织缺损的修复,以及一些慢性骨科疾病所致体...[继续阅读]

    皮肤组织结构包括表皮层、真皮层和附属器(见图2.1)。图2.1皮肤的组织结构与皮瓣类型表皮层由上皮细胞构成,分为5层,即生发层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。真皮层由致密的结缔组织构成,分为乳头层和网状层,两层互相移...[继续阅读]

    1)表皮皮片(刃厚皮片)仅含有皮肤的表皮和真皮的乳头层(见图2.1),厚度在成人为0.2～0.25mm,是最薄的一种皮片。优点是生长能力强,在瘢痕、腱鞘和骨膜上都能成活,由于抗感染能力强,在感染的肉芽上面能生长,供区可以广泛地多次取皮...[继续阅读]

    1)供皮区的选择人体皮肤,除因质地硬韧、角质过厚的手掌和足跖不宜作为皮片供区外,其他部位的皮肤都可作供区。但必须注意选择皮肤质地、色泽与受区相似,并易被遮盖、毛发少的部位,而且要以次要部位修复重要部位,不造成供区...[继续阅读]

    1)切取方法(1)徒手取皮法:表皮皮片都是采取徒手取皮法,薄中厚皮片也可采用此法。一般采取面积不大,其供区常采用大腿为主,其他部位应用较少。徒手取皮方法,目前主要有以下两种:①剃须刀取皮:一般以大腿外侧为主要供区,经用刺...[继续阅读]

    根据Daniel1973年报告,皮肤的血供来源分为3个方面:节段支、穿通支和皮肤支,除个别情况外,静脉与动脉伴行。1)节段支人体的节段性类型在胚胎期是一种倒置的分节性分布,皮肤分节性分布与其深部的周围神经行程有关,而与骨骼或肌肉...[继续阅读]

    1)皮肤皮瓣它是整形外科和手外科最早应用的传统皮瓣[见图2.13(a)]。由于皮瓣内没有轴心血管,其血供由底部肌皮动脉与真皮下血管网吻合稠密的血管侧支沟通,故称之为非轴心血管皮瓣,以带蒂移位的方式来覆盖创面。在皮瓣的设计上...[继续阅读]

    带蒂皮瓣移植是指将一块皮肤带有皮下脂肪的部分切下,留有1个或2个蒂与原处相连,这种留有1个蒂或2个蒂与原来的皮肤相连的皮瓣,用来修复邻近或远隔的较深的缺损。这种皮瓣的蒂部包含着足够供应整个皮瓣的血供和回流,在移植后...[继续阅读]

    1)游离皮瓣的分类(1)皮肤支血管分布的游离皮瓣即直接皮动脉为蒂的游离皮瓣[见图2.12(a)]:这种游离皮瓣的动脉蒂,大多是起源于动脉的主干,穿出深筋膜以前,经过肢体较大的肌腔隙,如腋窝、窝和股三角等,后走行于肌肉和筋膜之上,与...[继续阅读]