从标准的后侧入口可以看到15个解剖位点中的10个(此入路位于肩峰后外角约向下2cm向内1cm)。患者侧卧位给予3.63～4.54kg(8～10磅)牵引(图1.1和表1.1A)。图1.1通过后入口见到10个重要的解剖位点位置1包括肱二头肌腱及其上盂唇附着点(图...[继续阅读]

    外科大夫为了准确地进入滑囊检查各种病理部位必须详细地了解滑囊的解剖。肩峰下滑囊是一个实在而独特的间隙且一直存在(图1.36)。滑囊是肩峰下前方结构,上界与骨膜和肩峰下表面的喙肩韧带紧密粘连并覆盖。下方,滑囊覆盖肩袖...[继续阅读]

    Johnson[7]在1986年首先描述肩峰下减压的关节镜技术。Ellman[8]介绍了第一组随访结果并详细描述了手术技术。Esch等[9]评估了ASAD并伴有严重的肩袖撕裂的结果。Paulos和Franklin[10]介绍了早期最大组(80例患者)之一并使用外侧中点肩峰下入口...[继续阅读]

    撞击是一个非特异性临床综合征,有一些不同的基本病因。正确的诊断对决定手术还是非手术治疗是必须的。患者主诉上举过头时痛,应属于下列状态之一:(1)原发性撞击;(2)继发性撞击;(3)后上撞击;(4)喙突下前方撞击;(5)假性撞击。一、...[继续阅读]

    喙肩解剖的知识无论对诊断的正确性和手术的熟练实施以及避免并发症都是重要的。骨性结构是由肩峰、AC关节、喙突和肱骨大结节组成。肩峰的形状和其下面的外形用Neer的冈上出口位X线片能做最好成绩的评估(图2.1.5)。Bigliani等...[继续阅读]

    记住肩峰下滑囊是一个前方结构这点是重要的。从肩峰的前1/2～1/3延伸至AC关节稍内侧至肩峰前1～2cm和外侧2～3cm(图2.1.7)。滑囊壁一般是增厚的,在后侧带来麻烦并被称之为“滑囊后幕”。此幕经常“闭合”作为关节镜后侧的背景获...[继续阅读]

    病史是重要的。投掷时在加速期和举起时痛是最像继发于其下的不稳定或后上撞击。夜间痛和休息时痛常表示肩袖撕裂,而肩袖肌腱炎患者随进一步活动而发展为痛[27]。肩关节痛的其他原因如肩胛胸廓滑囊炎、肩胛上神经综合征、颈...[继续阅读]

    保守治疗要十分认真和延长时间,目的是减少组织中的炎症以获得充分的活动范围和张力,是肩胛骨的稳定和肩袖对三角肌力量平衡中一对力偶。用休息、热和冷敷、按摩、非甾体消炎止痛药和选择性注射来完成。直接的物理治疗和家...[继续阅读]

    术前仔细的评价对于决定适当的手术入路和防止并发症是必须的。出口位和轴位片是评价肩峰的关键。出口位是用来决定肩峰的形态(Ⅱ型或Ⅲ型)和整个厚度[22,29]。在出口位片上,在肩峰的下面画一条线——从肩峰尖前面至后缘,第二...[继续阅读]

    常规利用Sampson等描述的两个入口的切割技术[11]。虽然不是从后侧就是从外侧入口的屏幕上辨别肩峰的方向,但处理的原则不变。发现此技术至少在作者的95%肩峰下减压中可以重复使用,比在本文和Ellman[8]描述的传统外侧入路好。罕见...[继续阅读]