伴随着关节镜及各种影像学诊断的进展,投掷肩的临床表现正逐渐被阐明,各种诊断方法也相继报道、投掷肩就是人体在投掷这一特殊的全身运动中产生的损伤。主要的病灶位于软组织。由于投掷肩常与其他病症混杂在一起,故在常规...[继续阅读]

    下肢、躯干、肩胛胸廓·足部病变(扁平足、外踝肿瘤、籽骨骨折、跟腱炎)。·踝关节病变(踝关节不稳定,关节游离体,内、外翻挛缩)。·膝关节病变[半月板损伤、平台病变、韧带损伤(内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带等)、髌股...[继续阅读]

    引起投掷损伤的病灶出现频率较高的部位有肩袖肌腱、关节盂唇、喙肱韧带、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱(LHB)、肩袖间隙等。投掷动作可引起这些部位不同程度的炎症性、器质性、功能性和形态性变化。Walch等[2]报道,后上关节盂唇...[继续阅读]

    投掷动作可分为六个时相(图3):Ⅰ期,准备期;Ⅱ期,投掷早期;Ⅲ期,投掷晚期;Ⅳ期,加速期;Ⅴ期,减速期;Ⅵ期,后续期。投掷早期为从准备期开始投掷时肩关节外旋90°、外展15°的时期,投掷晚期是踏出的足着地后肩关节达到最大外旋的时...[继续阅读]

    投掷肩的发病机制目前尚不明确。Jobes等[4]报道,肩关节前方松弛可能导致内撞击和上关节盂唇损伤。Burkhart等[5]认为坚硬的后关节囊将肱骨头挤到后上方导致的肱骨过度外旋、肱二头肌长头腱和上关节盂唇的脱位(上关节盂唇由于肱...[继续阅读]

    根据投掷肩的关节镜所见,笔者在投掷肩的关节镜下发现许多病例在中盂肱韧带与下盂肱韧带之间存在较大的凹陷,中盂肱韧带自身也有许多发育不良的病例。因此,以中盂肱韧带为中心的前上方关节复合体的破裂,应是导致投掷肩的重...[继续阅读]

    打棒球史、投掷姿势、投掷痛出现时的情况(包括发病时的投掷项目、当时练习的内容、肩关节的体位及投掷的次数等)、出现疼痛的投掷时相、疼痛的部位、疼痛的性质(牵涉痛、放散痛、钝痛、脱臼感)、疼痛的转移,以及现在的投掷...[继续阅读]

    视诊,压痛视诊时要检查脊柱侧弯、肩胛骨位置异常、肌萎缩(冈下肌、三角肌等)、肌肉肿胀(肱二头肌等)等情况。另外,要观察肩上举或外展时有无肩肱节律的异常。检查压痛点是否位于喙突、肩袖间隙、前方关节间隙、结节间沟、...[继续阅读]

    ·clunktest:患者仰卧位,患肢最大上举后,一边由后向前挤压,一边强制内、外旋,患者出现疼痛和撞击感(图12)。·主动加压试验(activecompressiontest,O’Brientest)[6]:肩关节90°前屈,轻度(10°)水平内收、内旋(拇指向下),抗阻力下向前上举,检查有...[继续阅读]

    疼痛弧征(painfularcsign)·冈上肌、冈下肌试验:让患者冈上肌、冈下肌抗阻力收缩,检查肌力和有无疼痛(图17、图18)。·liftofftest(Gerber):把患者的手放在背部,使肩呈内旋位,抗阻力下伸展肩关节,检查有无疼痛。肩胛下肌损伤时出现疼痛(图...[继续阅读]