随着社会的发展,人类生活水平的提高,生活环境的改善,人类的寿命明显延长。联合国经济和社会人口司发表的1999年人口老龄化资料,以大于等于60岁作为老年人标准。结果显示,1999年世界人口达60亿,老年人已达5.93亿。2050年世界人口可...[继续阅读]

    正常人体遇到创伤时,其代谢反应有四大特点: 体温升高,代谢率升高; 葡萄糖的需求增加,肝糖异生;迅速的肌肉分解代谢以提供能量,糖的异生及急性时相蛋白合成的底物; 生成大量急性时相蛋白。老年人创伤除具备上述四大特征以外...[继续阅读]

    (1)心血管系统近期有心肌梗死、不稳定心绞痛、频发性突发性期前收缩、短暂性室性心动过速及失控性高血压等,均属危险因素,应预先处理。对急性心肌梗死者,手术至少应推迟3个月,最好推迟至6个月以后再手术。高血压为老年人常...[继续阅读]

    在过去25 a中发展了许多风险指数系统,也发展了基于多变量统计分析的计算方法,为非心脏手术患者的围手术期处理带来益处。这些系统评价了心脏并发症的可能性以及需要进一步评价或治疗的条件。术前评估要求医生对备术患者进...[继续阅读]

    在患者围手术期心血管风险状况的评估中,临床医生应该意识到风险因素的重要性和相对权重应由性别来进行校正。1996年出版的ACC/AHA指南,其数据来源的许多研究中存在女性人群的严重代表不足。Lerner及其同事对Framingham心脏研究的数...[继续阅读]

    非心脏手术患者进行的术前心血管评价中,临床医生采用了心脏非介入检查的多种模式。在休息或增加负荷与氧耗的情况下,检查结果可以用来研究心脏功能。不同的负荷试验可以由患者参与运动完成,也可以被动通过药物诱发试验完...[继续阅读]

    通过采用非介入检查进一步明确心血管风险的一部分原因是冠状动脉再血管化作为减少围手术期风险的一种手段,具有潜在的益处。然而,很多临床医生认为冠状动脉再血管化,不论是冠状动脉旁路移植术还是经皮冠状动脉介入治疗,都...[继续阅读]

    (一)高血压高血压病是最常见的心血管疾病之一,在术前疾病中发生率高达20%。无论是手术还是非手术的人群中,慢性高血压使CAD和MI发病率增高。围手术期缺血研究专业组的对照研究显示: 高血压是围手术期发生术后缺血的5个独立因...[继续阅读]

    高风险的心脏病患者计划进行非心脏手术时,成功的术前评估需要通过一个有组织、有逻辑的方法。这就要求患者围手术处理相关的医生小心谨慎和仔细沟通,这些医生包括住院医生、麻醉师、会诊医生以及术者。对于进行主要手术的...[继续阅读]

    PPCs的发生机制是复杂的,只有少部分已探知。基础疾病、外科创伤和麻醉创伤都是患者易患PPCs的重要因素。围手术期的肺不张引起的肺活量的减少被认为是发生PPCs的最重要机制。全身麻醉本身可以诱导肺不张,可能在术中和术后早期...[继续阅读]