在确认所有的仪器、设备处于良好的工作状态后才可以开始解剖。Withallequipmentinproperworkingorder,thesurgeonmaynowbeginthedis-section.颞骨、侧颅底解剖的一个最基本的原则是不要“盲目操作”。决不能仅仅依靠感觉进行钻磨。为了看清将要切...[继续阅读]

    在颞骨解剖开始之前,首先要暴露乳突外侧面的局部解剖标志,它们是前方的外耳道、耳道后上方的道上棘(Henle棘)、Henle棘略后方的道上三角(Macewen三角)、从颧弓上界向后延伸至乳突皮质的颞线及乳突尖外侧的胸锁乳突肌附着处(图3...[继续阅读]

    冲洗、浸湿乳突表面,从Henle棘后方的乳突皮质开始切割。沿着颞线垂直向后切割至窦脑膜角为第一切割线,勾画出整个操作的上界。第二切割线与第一切割线垂直,紧贴外耳道后壁向下直到乳突尖(图3.2)。然后以“碟形方式”系统去除...[继续阅读]

    为了避免压缩性解剖(constricteddissection)影响深层次结构的显露,在进入鼓窦以前,应当彻底去除乳突皮质,前方至外耳道后壁,外耳道后壁应当充分磨薄,在耳道皮肤分离后,在外耳道后壁的后方能够看到前方手术器械的影子;后方至乙状窦...[继续阅读]

    在乳突切除术中,显露中颅窝脑板(天盖)对于良好地暴露鼓窦和上鼓室区域至关重要。这种显露对于解剖窦脑膜角、经迷路径路显露内听道也是很关键的(图3.4)。中颅窝脑板定位失败常常是因为上方的气房去除不彻底,并进而导致上鼓...[继续阅读]

    完成中颅窝脑板暴露以后,继续在骨性外耳道后壁后方的乳突腔内向后切割以定位乙状窦。在颞骨解剖学训练中常常会遇到气化良好的颞骨标本,因而有可能一直向后方切割直到暴露枕部。如果后方已去除了足够的骨质,可以向乳突腔...[继续阅读]

    下一步解剖最重要的解剖标志是鼓窦,虽然在气化型与非气化型颞骨,该“含气袋”的大小多有变化,但很少有鼓窦缺如者。鼓窦位于Henle棘和颧弓根后方颞骨最深处。在气化良好的颞骨,Koerner隔(图4.2)位于乳突皮质深处的气房内,系岩鳞...[继续阅读]

    通过去除鼓窦上方的颧弓根骨质很容易显露砧骨窝(图3.7)。由于冲洗液体的光学反射作用,砧骨常常在实际暴露前就可以看到。冲洗液吸出后,砧骨好像消失了,一旦冲洗液充满鼓窦,砧骨复又出现。Thefossaincudisismosteasilyidentifiedbyremovin...[继续阅读]

    面神经隐窝是紧靠面神经外膝外侧的一组气房。它是中耳疾病经鼓窦以外的气房向乳突腔扩展的途径之一。侵及这些气房的胆脂瘤很难从常规耳道径路处理,慢性中耳疾病开放面神经隐窝有利于清除病灶,面神经隐窝的开放也为乳突腔...[继续阅读]

    在确认面神经外膝或乳突腔内面神经降部后,开始打开面神经隐窝的操作。钻磨过程中以持续的水流冲洗,以保证骨质下方颜色的变化能够随时被识别。显微镜放大倍数可调至10倍,颞骨固定标本中面神经的颜色是浅棕黄色,在新鲜标本...[继续阅读]