2.2.1概述图2-1中箭头符号表示特定动脉的供血区域。下列脑血管解剖的血管造影图见章节13.4。图2-1大脑半球的血供2.2.2Willis环见图2-2。双侧结构完整并对称的Willis环仅见于18%的人群。22%～32%的人有单侧或双侧后交通动脉发育不全,2...[继续阅读]

    2.3.1幕上静脉系统■主要静脉及其分支血管造影和分支见图2-9。图2-9颈内动脉造影静脉期(侧位)双侧颈内静脉(IJV)是颅内的主要引流静脉,通常以右侧为主。其他引流静脉包括眶静脉和椎静脉丛。板障静脉和头皮静脉可作为循环侧支...[继续阅读]

    见图2-12。虽然在很多节段发自主动脉的根动脉与神经根伴行,但它们都很少供应脊髓。脊髓前动脉由椎动脉分支结合所形成。脊髓前部的血供主要来自以下节段的6～8条根动脉(“根髓动脉”,这些节段十分固定,但来自的侧别常有变化...[继续阅读]

    [1]vanderZwanA,HillenB,TullekenCAF,DujovnyM,DragovicL.VariabilityoftheTerritoriesoftheMajorCerebralArteries.JNeurosurg.1992;77:927-940[2]LoukasM,LouisRG,Jr,ChildsRS.AnatomicalexaminationoftherecurrentarteryofHeubner.ClinAnat.2006;19:25-31[3]FischerE.DieLa...[继续阅读]

    3.1.1血-脑屏障■概述脑毛细血管内皮细胞的紧密连接(闭锁小带)限制了从血液到中枢神经系统的水溶性物质的运输,即脑实质的通透性(血-脑屏障)有限。脉络膜内皮细胞间的紧密连接也有类似作用(血-脑脊液屏障)[1]。而一些特殊的转...[继续阅读]

    这部分将简要描述脑的不同区域病变引起的综合征。除非另行说明,否则只考虑破坏性病变。3.2.1概要1.额叶:(1)单侧病变:1)除非是很大的病变,否则一般不引起临床症状。2)双侧或大的单侧病变:情感淡漠,意志丧失。3)额叶眼区(负责对侧...[继续阅读]

    3.3.1应用解剖颈静脉孔是一对位于枕骨外侧和颞骨岩部的开口。颈静脉孔通常被一来自颞骨岩部的骨嵴分成两部分,而骨嵴通过纤维连接(26%为骨性)到枕骨颈静脉突[14]。右侧颈静脉孔通常比左侧大[14,15]。颈动脉嵴分割颈静脉孔和附近...[继续阅读]

    [1]NeuweltEA,BarnettPA,McCormickCI,FrenkelEP,etal.OsmoticBlood-BrainBarrierModification:MonoclonalAntibody,Albumin,andMethotrexateDeliverytoCerebrospinalFluidandBrain.Neurosurgery.1985;17:419-423[2]NeuweltEA,MaravillaKR,FrenkelEP,etal.UseofEnhancedCompute...[继续阅读]

    以下内容包括神经麻醉对颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑内容物(见章节56.2)、脑血流灌注(CBF)和脑氧代谢率(CMRO2)的影响(见章节83.2.1)。神经麻醉医师在操作过程中可能对手术进程产生影响的技术参数:1.血压:是影响CPP的主要原因。需要...[继续阅读]

    4.2.1吸入性麻醉药■概述吸入性麻醉药多数都抑制神经元活动,从而降低脑代谢(除N2O外),还会干扰大脑自主调节引起脑血管扩张,从而增加CBV和引起颅内压增高。吸入时间在2小时以上时,还会增加脑脊液分泌而可能使颅内压增高。大多...[继续阅读]