早在1956年Welch等就报道1例成功摘除大脑中动脉血栓治疗患者,此后文献多次发表个案报道。最大组报道来自美国Mayo临床中心,其适应证和治疗窗:急性大脑中动脉栓塞,治疗窗(从动脉栓塞到手术再通血管的时间)应在6～8h,少数患者如有...[继续阅读]

    大面积脑梗死占缺血性脑血管病的比例较少,但死亡率和致残率较高。临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死,大脑大面积梗死多由大脑中动脉(MCA)闭塞所致,占缺血性脑卒中的10%～15%。Heinsius对3038例脑卒中患者进行研究,发现引起...[继续阅读]

    烟雾病最早发现于日本(Takeuchi,1961),一度被认为仅发生于日本人。1962年法国的Subirana报道了一组烟雾病后,世界各地陆续有这种疾病的报道。但总体而言,该病在中、日、韩等东亚国家高发。Kleinloog等综合从1962-2011年中、日、美3国地区...[继续阅读]

    烟雾病的病因迄今不明。有下列各种病因和相关因素:免疫介导和炎症反应(Lin,2012)、钩端螺旋体、EB病毒感染后引发血管免疫反应或遗传因素所致先天性血管内膜发育异常(Miyanaki,2012)、系统性红斑狼疮或神经纤维瘤病Ⅰ型等全身系统...[继续阅读]

    (一)侧支系统的组成脑部血供的侧支系统由以下几个方面所组成。1.脑内侧支吻合系统脑表面和脑底部各有一套穿通血管吻合,均在侧脑室的外侧角。由于缺血的程度不同,这些血管吻合形成不同程度的烟雾状血管网,见于烟雾病或烟雾...[继续阅读]

    儿童及成人烟雾病患者临床表现各有特点。儿童患者以缺血症状为主要临床表现,包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍及脑梗死;成人患者的缺血症状和体征与儿童患者类似,但成人患者常以出血症状为主,具体症状因出血部位...[继续阅读]

    多用Matsushima(1990)的烟雾病分型标准。1.Ⅰ型(TIA型)TIA或者RIND发作每个月≤2次,无神经功能障碍,头颅CT无阳性发现。2.Ⅱ型(频发TIA型)TIA或者RIND发作每个月>2次,余同上。3.Ⅲ型(TIA-脑梗死型)脑缺血发作频繁,并后遗神经功能障碍,头颅...[继续阅读]

    辅助检查对烟雾病的诊断与判断脑损害的程度和预后很重要,主要有以下几个方面。1.各项常规实验室检查多属正常。2.头颅CTⅠ型和Ⅱ型患者的头颅CT是正常的。在Ⅲ型和Ⅳ型患者中可见单一或多发性梗死灶,常位于灰白质交界处(“分...[继续阅读]

    患者出现自发性脑出血,特别是脑室内出血;儿童或年轻患者出现反复发作的TIA,应考虑该病,经辅助检查,可以明确诊断。1997年,日本卫生和福利部研究委员会制定了烟雾病的诊断标准指南,见表3-5。表3-5烟雾病诊断指南A.脑血管造影是诊...[继续阅读]

    烟雾病可能伴随肾动脉狭窄性高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、原发性肺源性高血压、周期性斜颈和发育障碍等。伴随烟雾病的脑动脉瘤有2种类型。1.同普通颅内动脉瘤,以Willis环上的动脉瘤多见,但分布不同,主要位于基底动脉的...[继续阅读]