由于从子宫颈癌前病变发展成为浸润癌,病程通常进展缓慢,这就为我们进行合理筛查、早期诊断和治疗提供了机会。本章从实用的角度出发,描述了宫颈解剖及相关知识,卫生健康工作者就可以运用正确的信息和方法进行子宫颈癌的预...[继续阅读]

    1. 外生殖器外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口和阴道口等组织。外阴和肛门间软组织称为会阴,前庭大腺是位于阴道口边缘的两个小腺体。2. 内生殖器如图1-1中所见,阴道和子宫位于盆腔耻骨的后上方。膀胱和尿道位...[继续阅读]

    通常,大部分宫颈阴道部和整个阴道均被覆形状一致、复层、非角化的鳞状上皮。由于成熟的鳞状上皮含有糖原,很容易被鲁氏碘液着色 (因此Schiller试验阴性),如果上皮不与鲁氏碘液发生反应,为Schiller试验阳性。未妊娠女性,宫颈鳞状...[继续阅读]

    宫颈管被覆柱状上皮 (通常称为腺上皮),由单层高柱状细胞组成。细胞核深染,紧邻基底膜 (图1-6)。因为是单层细胞,厚度远远不及宫颈复层鳞状上皮。透过薄的单层细胞,可以见到间质血管,肉眼观察呈红色。宫颈管腺上皮在颈管上端与...[继续阅读]

    女性一生中鳞-柱交界相对于宫颈外口的位置不是固定不变的,会受到许多因素影响,例如年龄、激素状态、分娩损伤、口服避孕药和妊娠。在儿童期、月经初期、青春期、育龄早期所见到的鳞-柱交界,被称为原始的鳞-柱交界,是胚胎期...[继续阅读]

    我们已经知道,柱状上皮被鳞状上皮所取代的生理过程称为鳞状上皮化生。育龄期和妊娠期的偏酸性阴道环境对于柱状上皮的鳞状上皮化生起着重要作用。暴露在酸性环境中的柱状细胞最终被化生鳞状上皮所取代。起初受阴道酸性环...[继续阅读]

    青春早期和育龄初期,当发生鳞状上皮化生,感染HPV病毒可以诱导新转化的细胞发生改变,病毒颗粒会整合到人体细胞DNA中。如果病毒持续存在,可能导致癌前病变,而后细胞失去正常生长的调控发生癌变 (图1-17、图1-18)。图1-17 子宫颈癌...[继续阅读]

    全世界不同地区有很多系统根据组织细胞学对癌前病变进行分类和命名。在过去的几十年里,一些系统结合了癌前病变自然进程的内容而更实用,1968年开始应用宫颈上皮不典型增生的分类系统,主要是考虑到不同程度的不典型增生有不...[继续阅读]

    在一定人群中发现癌前病变的概率依赖于: ①人群中发病率。②筛查人群年龄 (例如,如果许多年轻妇女被筛查,更多的低度鳞状上皮内病变将被发现)。③妇女之前的筛查情况 (如果妇女有规律被筛查,就会减少HSIL)。④被筛查人群中H...[继续阅读]

    浸润性子宫颈癌被定义为有异常细胞浸润,突破基底膜,侵袭到下面的致密纤维结缔组织。病变开始于微小浸润癌,窥器检查肉眼观察不到,需要组织学诊断,用锥切术或子宫切除术获取标本。病变进一步扩大浸润范围,可浸润到阴道、盆...[继续阅读]