1 历史及演变

    子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia,PE-E)是妊娠期特发性疾病,以高血压和/或蛋白尿最早出现为临床表现,在一个渐进的过程或不易察觉的过程中突然出现脑、心、肝、肾等多脏器损害为结果的临床过程,并导致了难以控制的孕产妇及围生......查看详细>>

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2 目前使用的概念

    妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。妊娠20周后,首次出现的高血压,收缩期血压≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒张期血压≥90mmHg(12.0kPa),伴或不伴有蛋白尿(尿蛋白指>300mg/24h尿)及脏器功能受累,于产后12周内恢复正常[2]。......查看详细>>

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3 新解概念

    妊娠高血压疾病是由于胎盘原发性病理改变,主要是胎盘滋养细胞终末绒毛发育(成熟)障碍引起胎儿胎盘循环缺血和/或环境因素影响产生的慢性应激反应以及应激损伤,导致机体从临床代偿到临床失代偿的过程。......查看详细>>

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1.1.1 绒毛形态

    人类胎盘中有3种形态的绒毛。从绒毛膜板伸出的绒毛干逐渐分支,形成初级绒毛干、次级绒毛干和三级绒毛干,向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中称游离绒毛,长入底蜕膜中的称固定绒毛。一个初......查看详细>>

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1.1.2 绒毛发育过程

    绒毛发育分三个阶段。妊娠早期:此阶段的绒毛数量少,形态大(直径约170μm)。它含有疏松基质及两层规则的滋养细胞。外层为合体细胞,它来自内层的郎罕氏细胞滋养细胞层。细胞滋养细胞呈立方、多角或卵圆形。细胞界限清楚,胞浆......查看详细>>

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1.1.3 胎儿血液循环

    胚胎15天初级绒毛形成,20天形成动脉、毛细血管、静脉网,23天开始血液循环。至受精后5周,完整的胎儿-胎盘血液循环系统完全建立。胎盘绒毛干血管:随着妊娠进展,绒毛分支,胎儿绒毛干血管发育,干动脉进入绒毛中间。第10周脐血管进......查看详细>>

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1.1.4 其他结构及意义

    在正常妊娠中,胎盘绒毛除了有VSM绒毛(10%～30%[6],35.12%[5]),还有合体结节绒毛(7.15%～7.87%[6],17.37%[5]),纤维素样绒毛,绒毛间腔容积(38.02%[6]～30.45%[5])等。它们不论在形态上的变化或数量上的变化都会对妊娠结局产生影响。......查看详细>>

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1.2.1 子宫胎盘循环

    在子宫胎盘附着位置,母体血液经由100～200根螺旋动脉注入绒毛间腔。相当于每2cm2胎盘有1条螺旋动脉。母体螺旋动脉入口处压力25mmHg(3.3kPa),绒毛间腔压力15～20mmHg(2.00～2.67kPa)。血液直接流向绒毛板或间绒毛根部,减弱的压力导致血液......查看详细>>

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1.2.2 子宫螺旋动脉生理性改变

    (1)子宫螺旋动脉解剖特点。子宫螺旋动脉是来自髂内动脉经子宫动脉、子宫动脉上行分支、弓形动脉向心支(放射动脉)到达子宫内膜的血管。子宫内膜存在着两个功能不同的动脉系统:螺旋动脉和基底动脉。子宫内膜螺旋动脉和体内......查看详细>>

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2.1 物质转运

    物质转运是胎盘最重要的功能之一。胎盘的物质转运是指母体血液中的物质与胎儿血液中的物质相互交换的过程。胎盘的血液循环由母体侧循环和胎儿侧循环组成,两者之间相隔胎盘组织屏障。不同类型的胎盘,胎盘屏障的组织层次不......查看详细>>

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