第一节 儿童血液净化发展概述

    国内儿科开展连续性血液净化技术(Continuousbloodpurification,CBP)较晚,随着血液净化设备的不断发展、完善和临床实践经验的积累,血液净化疗法才得以在儿科ICU临床应用。近20年来,血液净化治疗的疾病谱也不断拓宽,已经扩展到了先天遗......查看详细>>

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第二节 血液净化治疗原理

    1.弥散溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,这种现象称为弥散。其动力来源于溶质分子或微粒本身的布朗运动。在两种溶液之间有半透膜相隔时,溶质通过半透膜由高浓度侧向低浓度侧溶液进行转运则为透析。血液透析......查看详细>>

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第三节 儿童血液净化常用治疗模式

    (一)血液透析血液透析(hemodialysisHD)采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是常见的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物和毒物中毒等。1.适应证(1)终末期肾病:透析指征:eGFR<15ml/(min·1.73m2)。当有下列情况时......查看详细>>

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第四节 常见设备

    (一)瑞典金宝公司的经典机型Prisma和新机型PrismaflexPrisma可以完成SCUF、CVVH、CVVHD和CVVHDF治疗,是第一台专用于CRRT的经典机型,5个泵和3个独立的控制模块使CRRT技术得以实现。血流量可从0～180ml/min,置换液量从0～40ml/min,可处理的总液体量......查看详细>>

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第一节 儿童血管通路的建立与维护

    一、临时血管通路(一)中心静脉置管术主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔导管最常用,导管植入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。1.适应证(1)有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。(2)急性药物或毒物中毒需要进行血液净......查看详细>>

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第二节 血液净化临床实施的必备条件

    (一)场所接受血液净化治疗的患儿一般病情较危重,可选择空间较大的地方,以便放置仪器设备,给予及时的抢救治疗。(二)设备(1)设备与耗材将血液净化机放置床旁,心电监护仪监测好,有创动脉血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,血液净......查看详细>>

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第三节 治疗的开始与结束

    本单位拥有瑞典金宝的Prismaflex机和日本旭化成公司的∑机,以下是以Prismaflex机的操作界面为例进行讲解。(一)金宝Prismaflex组件(如图一、图二)图一图二(二)治疗开始PrismaFLEX简易操作流程图——CVVHDF(1)开机:打开机身右侧的电源键,等待......查看详细>>

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第四节 液体配置

    (一)透析液溶质浓度(1)钠浓度常为138～140mmol/L,应根据血压情况选择。顽固高血压时可选用低钠透析液,但应注意肌肉抽搐、透析失衡综合征及透析中低血压或高血压发生危险;反复透析中低血压可选用透析液钠浓度由高到低的可调钠透......查看详细>>

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第五节 参数调试与过程监护

    (一)参数调试血泵流速根据血流动力学状况而定,儿童血容量少,导管内径细,血流缓慢,血流量太小既影响治疗效果又容易导致滤器和滤壶凝血,由于儿科CBP的血流缓慢,血泵流速相对较缓慢,对CBP治疗设备要求较高,一般临床上可采用Bax......查看详细>>

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第六节 血液净化设备的日常维护

    (一)血液净化机器的消毒每次完成患儿治疗后或根据要求在患儿血液净化期间,都应进行下列清洁程序(根据机器说明书选用相应的化学清洗剂,以下以Prismaflex为例):①利用温和清洁剂清除机器表面溢出物。②用90%乙醇溶液、70%异丙醇溶......查看详细>>

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