一、临床表现

    PSD的主要临床表现包括心境低落、精力减退等。患者可以表现为自我体验到或他人可以观察到的与处境不相称的高兴不起来或没有快乐的体验,这种心境几乎每天都存在,且并不随着周围环境的变化而波动。在此基础上,患者往往还存......查看详细>>

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二、流行病学研究

    PSD的发病率文献报道差异较大,波动在20%～79%不等,这主要是因为缺乏统一的诊断标准以及各研究对卒中后患者进行心理评估的时间选择不完全一致。那些使用了结构式访谈或者结构式量表评估的流行病学调查结果的一致性相对较高。......查看详细>>

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三、病程及预后

    轻度PSD持续时间较短,平均为12周,而重度PSD的平均病程可持续39周[14]。王拥军等[8]的研究结果显示:卒中后14天、3个月及6个月新发的PSD患者在3～6个月内缓解的分别占到66.2%、68.8%及53.8%;卒中后14天及3个月新发PSD患者中分别有13.6%及8.......查看详细>>

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四、疾病负担

    全球疾病负担(2013)研究显示[23]:全球共有1.03亿新发卒中患者(67%为缺血性卒中)及2570万卒中幸存者(71%是缺血性卒中),有650万人死于卒中(51%死于缺血性卒中),卒中所致伤残调整寿命年(disability-adjustedlifeyears,DALYs)为1130万(58%由缺血性卒中所......查看详细>>

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参考文献

    [1]　LipseyJR,SpencerWC,RabinsPV,etal.Phenomenologicalcomparisonofpoststrokedepressionandfunctionaldepression.AmJPsychiatry,1986,143(4):527-529.[2]　GainottiG,AzzoniA,MarraC.Frequency,phenomenologyandanatomica-clinicalcorrelatesofmajorpost-strokedepression.......查看详细>>

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一、一般影响因素

    1.PSD与年龄的关系有研究表明卒中发生年龄越低,PSD的发病风险越高[1]。Robinson等[2]对PSD进行了一项为期2年的纵向调查,发现卒中发病年龄低与PSD发生有显著相关性,Fedoroff等[3]再次印证了该结果。这可能与卒中后的社会角色及经济状况......查看详细>>

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二、社会心理相关因素

    社会心理学机制在PSD的发生发展中起着重要作用。House等[18]认为与卒中相关的社会和心理应激是导致PSD的主要原因。卒中发生后,多数患者遗留有不同程度的躯体功能障碍,由此带来的工作及生活能力丧失、社会或家庭地位的改变,加......查看详细>>

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三、生物学相关因素

    1.遗传因素有研究发现抑郁病史及家族史是PSD发生的主要危险因素之一,提示PSD存在遗传易感性[32-34]。现代分子遗传学研究表明,卒中与抑郁的发病均与遗传因素有关[35]。目前提出的与PSD有关的基因包括单胺类神经递质基因、脑源性......查看详细>>

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四、神经解剖和神经影像因素

    大量的研究表明,特定的脑区及其纤维联系参与了情感和认知的调控,一些神经病理学和影像学研究已经显示了抑郁和特定的脑区结构及其纤维联系病变的相关性。有学者认为神经解剖因素即神经生物学因素在PSD的发病机制中起了非常......查看详细>>

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一、一般情况评估

    1.现病史1)脑卒中急性期抑郁症状脑卒中急性期筛查抑郁症状阳性的患者,其PSD更易持续到脑卒中12个月后[1],且这类PSD患者在脑卒中12个月、24个月时的死亡率增加[2],因此脑卒中急性期抑郁症状的筛查十分重要。2)脑卒中特征(1)脑卒中......查看详细>>

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