(一)超声引导技术

    穿刺活检的靶结构,应该是通过超声检查能够看见的结构。穿刺可以在超声直视下进针,其准确性高,操作时最好使用超声穿刺探头,亦可先用普通探头做超声检查,确定皮肤穿刺点、进针途径、深度、角度甚至呼吸相,超声定位后徒手穿......查看详细>>

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(二)穿刺针的选择

    目前用于活检的穿刺针品种较多,如千叶针(Chiba22G)、腰椎穿刺针、Green穿刺针、秦氏针。切割针可以获取组织学标本。穿刺针长度应在15～20cm。文献报道Turner针(20G)活检单纯组织学检查阳性率为83%,组织学加细胞学总阳性率为90%,在&l......查看详细>>

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(三)病人的准备

    术前与病人讲明大概的操作步骤,以求得病人的合作。检查出、凝血时间,对有出血倾向者应慎用此方法。上腹部穿刺活检时病人应禁食4小时以上。对情绪紧张的病人可适当给予镇静剂,计划行瘤体内无水乙醇注射治疗者可给予镇痛剂......查看详细>>

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(四)禁忌证

    经皮穿刺活检一般安全可靠,仅有少数禁忌证,其中主要包括难以控制的出血性疾病及一些富血供病变的穿刺活检。此外,不能合作的病人也应视为禁忌。......查看详细>>

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(五)活检技术

    超声定位后,局部皮肤消毒、铺巾。进针点皮肤、皮下局部麻醉。如采用徒手穿刺操作,进针时应把握好进针角度和深度,并嘱病人保持与定位时相同的呼吸相。当穿刺针进入靶结构时,常有进入沙砾的感觉。穿刺到达合适的深度后,拔除......查看详细>>

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(六)标本的处理

    穿刺完成后将积于针头内的组织碎片喷注到事先准备好的玻片上,并做涂片。标本较大时,涂片后将组织块置入95%的乙醇或福尔马林液中固定后送病理学检查。血液成分较多时,可用滤纸吸附。涂片3～4张即可,重复穿刺者,总涂片一般为......查看详细>>

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(七)并发症

    细针穿刺活检和抽吸术一般比较安全,即使有时偶然穿入肠管和血管也很少引起严重并发症。一般认为,穿刺针的直径大小和穿刺组织血管丰富情况与潜在的出血并发症有关。有文献报道,总的并发症发生率为2.2%～3.0%。注射乙醇的病人......查看详细>>

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(八)穿刺活检的器官

    1.肝脏实时超声引导下肝脏穿刺活检,是临床较常用的方法之一,主要用于鉴别肝内占位性病变的良恶性,以减少不必要的诊断性剖腹探查切取活检。其操作过程与前面所描述的过程一致,如果病变较大,可采用超声定位后徒手穿刺。病变......查看详细>>

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(一)操作方法

    抽吸术的操作过程与穿刺活检基本相同,主要用于积液的诊断性穿刺和积液或囊肿的治疗性引流和药物注射。首先是积液的定位,明确积液器官,如肝脏、肾脏或腹腔等。如果积液囊肿较大可采用超声简单定位后,徒手穿刺抽取液体。若......查看详细>>

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(二)抽吸部位

    1.肝脏抽吸术适用于肝脏囊性病变与实性病变的鉴别诊断,明确诊断肝脓肿和有症状的肝囊肿。有些转移瘤在超声影像学上的表现很像囊肿,常需采用穿刺活检或抽吸术帮助鉴别诊断,在抽取液体后应送病理学检查。如果怀疑囊肿合并感......查看详细>>

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