一、透析的动力学模型透析动力学模型是从临床实践中发展起来的一种将临床问题概念化的有效的逻辑分析系统,其思维过程非常严谨。在模型系统中的每个参数都必须有准确的数学定义,这样,才能使每个参数的相对影响力都得到定...[继续阅读]
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一、透析的动力学模型透析动力学模型是从临床实践中发展起来的一种将临床问题概念化的有效的逻辑分析系统,其思维过程非常严谨。在模型系统中的每个参数都必须有准确的数学定义,这样,才能使每个参数的相对影响力都得到定...[继续阅读]
(一)定义“高通量”可认为是高血流量或高溶质通量或高超滤量,因此很容易产生误解。实际上高通量是指透析膜对水通透性高。历史上最早用于描述PAN-SO3(AN69)膜的特性。以后出现的其他高通透性的合成膜PAN、PMMA、PS、CA等都有共同...[继续阅读]
一、血液滤过发展史血液滤过(hemofiltration)是在超滤技术基础上发展起来的。Brull和Geiger首次用Collidium膜对动物进行了超滤实验,他们观察到滤液中氯化物、葡萄糖、非蛋白氮等物质的浓度与血浆中的浓度是相同的。1947年Malinow和Korz...[继续阅读]
一、每日透析Kellstand报道,1967~1998年全世界接受每日透析患者有170例,有的存活已15年,生活质量满意。作者提出每日透析的指征为:病情严重,特别伴有心血管疾病,对每周3次透析的快速超滤不耐受;另一个是社交方面考虑,尽管每天透析...[继续阅读]
一、长时透析——延长每次透析时间从1968年5月至1996年6月,在法国Tassin透析876人,115人已超过15年,其中14人超过25年,共5560患者/月。透析时间8h×3/周,用铜仿膜透析器,30%为碳酸氢盐透析液,透析液流量500mL/min,血流量220mL/min,75%用动静脉内...[继续阅读]
重复使用透析器用于治疗急、慢性肾衰竭始于20世纪60年代。20世纪70年代后期有不少报道,用新透析器时病人发生各种不良反应及血液成分的改变,有对使用新透析器有严重和致命反应的报告,这促使透析器复用。后经过实践证明,这对...[继续阅读]
一、急性肾衰竭透析指征单纯性急性肾衰竭传统血液透析指征是:①不能控制的高血压,肺水肿(左心衰);②代谢性酸中毒(HCO3-<15mmol/L);③高血钾(K+>6mmol/L);④尿毒症脑病,以及血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)升高(BUN>20mmol/L,Cr>600μmol/L)。二...[继续阅读]
在医学史上,Colff在1944年首先采用人工肾挽救了急性肾衰竭(ARF)尿毒症昏迷的年轻妇女的生命。半个多世纪来,透析疗法已发展为多样化技术的血液净化时代;与生物医学工程紧密结合,技术不断更新,创建了近20多种技术,选择运用于不同...[继续阅读]
一、透析处方提倡个体化血液净化现代化治疗方案,即按照病人不同的病情变化制定各个病人不同的透析方案,制定不同的透析医嘱处方,这对提高透析质量有重要意义。医生在设计透析医嘱处方时需包含以下因素:①血液净化种类选择...[继续阅读]
一、发展史1977年5月,PeterKramer采用连续性血液滤过治疗一名病人。将导管插入股动、静脉,在动脉和静脉血液管路之间放一个血液滤过器,模拟肾小球,心脏产生的血流压力足够产生超滤。他称这为“连续性动静脉血液滤过(CAVH)”。CA...[继续阅读]