一、概述1995年在美国圣地亚哥举行的CRRT大会上首次规定了CRRT定义和分类,就CRRT技术的定义、缩写、名词及它们的特征达成共识,综合为表5-1。表5-1CRRT分类中文英文缩写连续性动-静脉血液滤过continuousarteriovenoushemofiltrationCAVH连续性静...[继续阅读]

    多主张放宽CRRT应用指征,尽早开始。为了临床水平衡需要,少尿12小时就可开始,不必等传统的BUN、Cr、K上升很高才开始。适应证有肾脏指征和非肾脏指征二类。肾脏指征是指有肾衰竭但做间歇性透析不合适或有副作用时,应该选做CRR...[继续阅读]

    一、临床并发症1.出血皮下穿刺和应用Seldingger技术置管中均可导致出血甚至使静脉穿孔,但若经验丰富,技术纯熟,可避免这种并发症。当有局部动脉粥样硬化,由于损伤血管壁和斑块,可出现严重出血。在血液滤过中,严格控制抗凝剂(小...[继续阅读]

    间歇性血液透析的大多数抗凝方法都可运用于CRRT。但是CRRT也有特殊性,尤其是治疗对象常常是MODS/MOF,合并出血的几率比较多,因此抗凝是一个技术难点。1.抗凝效果的监测和评估:早期认识滤器功能异常相当重要。超滤量持续少于150～...[继续阅读]

    一、透析液在CVVHD中加弥散透析方式就需要用透析液。现有用商品乳酸盐或醋酸盐腹透液,这两种碱基均需在肝脏转化为碳酸氢盐,因此在肝衰、糖尿病、低血压、低氧血症时,有致乳酸醋酸蓄积、乳酸酸中毒、加重低血压等不良反应。...[继续阅读]

    心-肾的密切相关性,近年已引起心、肾科医生的关注和兴趣。已发现心力衰竭住院病人常伴有肾功能不全,且预后往往凶险;肾衰竭并发心衰也常见,且也为肾衰竭死亡的主要原因。近年有提出“心肾综合征”名称,一般指的是在治疗心...[继续阅读]

    随着医学科技和生物材料应用的进展,CRRT新技术不断出现,其中持续高容量血液滤过、持续性高流量透析、血浆滤过、血浆吸附等技术的临床研究、应用较多,以下作简要介绍。一、持续性高流量透析(CHFD)对于ARF病人,如果要达到控制高...[继续阅读]

    透析中低血压是透析中常见的并发症。血压降低的程度从无明显症状到显著下降引起心肌缺血,心律失常,脑、内脏、外周血管血栓形成,意识丧失,抽搐甚至死亡,伴发的呕吐物可随呕吐吸入。表6-2显示了不同年龄段低血压的发生率。表...[继续阅读]

    透析中或透析后血压上升,尽管发生率低于低血压,但仍是重要的透析并发症。高血压的HD患者主要是收缩压升高,只有约3%患者为单纯舒张压升高。HD患者收缩压升高主要由于血管张力增高。血管紧张可由多种因素引起,包括甲状旁腺功...[继续阅读]

    透析患者死亡率高且在不断上升,长期HD的ESRD患者年死亡率为6%～20%,随国家和地区不同而变化,主要原因是心血管疾病(CVD),充血性心力衰竭、室性心律失常、心源性猝死和急性心肌梗死占死亡原因的40%。心源性死亡中心跳骤停和心律失...[继续阅读]