室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)占先心病的25%～50%。VSD分为膜周部(膜部、嵴下、主动脉下)、流出道(嵴上、圆锥隔、肺动脉瓣下)、流人部、肌小梁部。正常右室收缩压力仅为左室的1/4～1/6,肺循环阻力仅为体循环的1/10,如有VSD,必然...[继续阅读]

    动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)的发生率占足月活产中的0.5‰,女性多于男性。动脉导管为胎儿肺动脉与主动脉之间的正常通道。出生后应自行关闭,如关闭的机制有缺陷,构成临床上的PDA(图6-3)。PDA的心电图表现如下:导管细长,分流...[继续阅读]

    法洛四联症(teralogyoffallot,TOF)是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、右室肥厚及主动脉骑跨四种联合畸形(图6-4),占新生儿先心病的10%,手术死亡率0.3%～0.5%。图6-4法洛四联症基本病变解剖示意图1.肺动脉狭窄2.主动脉骑跨3.室间隔缺损4.右心室...[继续阅读]

    三尖瓣下移又称Ebstein畸形。三尖瓣后叶的附着位置下移至右室近心尖部,使右室容量扩大,而右室腔变小(图6-5)。图6-5三尖瓣下移解剖结构示意图1.右心室2.下移的三尖瓣3.房化右心室4.三尖瓣瓣环5.右心房三尖瓣下移心电图表现1.右房扩...[继续阅读]

    肺动脉瓣狭窄为右室流出道梗阻的常见病变,因肺动脉瓣口狭小,右室射血困难,右室收缩期负荷增重。心电图是估量右室排出受阻严重程度的有力指标。轻度肺动脉瓣狭窄心电图可大致正常,V1呈rsR′型。中度肺动脉瓣狭窄电轴右偏,电...[继续阅读]

    完全性大动脉转位(completetranspositionofgreatarteries,D-TGA)指主动脉和肺动脉位置对调,左、右心房和左、右心室位置未变(图6-6)。图6-6完全性大动脉转位解剖示意图RA:右心房LA:左心房RV:右心室LV:左心室AO:主动脉PA:肺动脉PDA:动脉导管未闭无...[继续阅读]

    纠正性大动脉转位指主动脉出自结构上的右室,肺动脉出自左室。心室也发生了反位,右室位于左侧接左房,左室位于右侧接右房。血流的大方向仍属正常。本病发生率占先心病的0.9%。心电图P波形态正常,P波前半部分代表左房除极,P波...[继续阅读]

    右室双出口指两根大动脉都发自右心室,有室间隔缺损,血液动力学改变与法洛四联症相似。嵴下型心电图特征是电轴-30°～-170°,右胸导联QRS振幅异常增大,QRS时间延长,呈右室肥厚合并右束支阻滞图形。室间隔缺损小者,V5、V6导联有深...[继续阅读]

    单心室(singleventricle)只有一个功能的大室腔,占先心病的1.5%(图6-7)。图6-7单心室血流动向图心电图表现四种类型:1.右室肥厚图形。2.左室肥厚图形。3.双侧心室肥厚。左右心前导联R波均增高。4.胸导联均有深的S波。...[继续阅读]

    三尖瓣闭锁(tricuspidatresia)指三尖瓣在形态学上的缺如或闭锁。约占先心病的0.26%(图6-8)。全部病例都有房间隔缺损。三尖瓣闭锁的心电图特点:QRS电轴左偏,右室电动力减小,左室电压明显增高,心房扩大。左室导联ST-T改变,提示左室受累...[继续阅读]