(1)切口:以大转子顶端为中心,在髋关节外侧作纵形皮肤切口,长约14cm(图2-1-33)。(2)入路:牵开皮肤及皮下组织,纵形切开髂胫束,并切开其与臀大肌结合部,充分显露大转子后纵形游离臀中肌后缘(图2-1-34)。将阔筋膜张肌向前侧牵开,将臀大...[继续阅读]

    (1)切口:从髂前上棘起,向远端延伸至大转子下横过股骨,再向后上呈弧形延伸到髂后上棘与大转子连线的中点止(图2-1-38)。(2)显露:沿虚线臀中肌连同大转子附着部凿下一骨块(图2-1-39),向上翻转,即可显露股骨头颈(图2-1-40)。图2-1-38Olli...[继续阅读]

    (1)切口:从髂前上棘后4cm起,向后弧形延伸到大转子后上角,再向前弧形延伸5cm止。切口基底位于大转子后缘,弧形两端互相对称(图2-1-41)。(2)入路:切开阔筋膜游离臀中肌前后缘,将阔筋膜张肌向前牵开、臀大肌向后牵开,沿图中所示虚线...[继续阅读]

    (1)切口:从髂前上棘后2.5cm开始向大转子方向切开,再沿大转子顶点向股骨干远端延伸(图2-1-46)。(2)入路:沿图中虚线所示剪开阔筋膜张肌与臀大肌结合部(图2-1-47)。外旋股骨,向外牵开臀中肌,向内牵开腰大肌,显露髋关节囊的前内侧(图...[继续阅读]

    (1)切口:从髂后上棘起始,到大转子顶点再弯向大转子前下侧至小转子水平,行皮肤切口(图2-1-60)。(2)入路:切开并牵开皮肤及皮下组织,沿图中虚线所示切开臀中肌及股外侧肌(图2-1-61)。行骨膜下分离显露股骨上端大转子及关节囊部(图...[继续阅读]

    (1)切口:自髂前上棘起经大粗隆,沿股二头肌与股外侧肌之间至臀皱襞以下5cm处,做皮肤切口(图2-1-65)。(2)入路:于阔筋膜张肌与臀中肌间隙切开进入,并沿图中虚线切开髂胫束(图2-1-66)。(3)显露:用骨凿凿下部分大转子(图2-1-67)。将大转子...[继续阅读]

    (1)切口:由大转子顶部始,沿股骨干向远端延伸纵行切口,达股骨干中、上1/3至所需要的长度(图2-1-69)。切开皮肤、皮下组织并牵开。(2)入路与显露:沿切口方向纵形切开髂胫束(图2-1-70)。切开部分股外侧肌,纵形切开股骨上端骨膜,行骨膜...[继续阅读]

    (1)切口:从髂后上棘起,向外下方呈弧形延伸到大转子前外侧,再向股骨远端延伸3cm(图2-1-72)。(2)入路:切开阔筋膜,牵开臀大肌和髂胫束,显露大转子和臀中肌,游离臀中肌在大转子的附着部肌腱(图2-1-73)。(3)显露:切断臀中肌附着部肌腱,并...[继续阅读]

    (1)切口:从髂后上棘以下10cm处起,平行臀大肌纤维向外下呈弧形延伸到股骨大转子后缘,再沿股骨向远端延伸5cm为止,作皮肤切口(图2-1-76)。(2)入路:沿图中所示虚线分开臀大肌纤维,在切口远端切开部分髂胫束(图2-1-77)。牵开臀大肌、阔筋...[继续阅读]

    【手术适应证】(1)髋关节脱位合并股骨头、股骨颈骨折复位失败者;(2)陈旧性脱位;(3)复位后骨折对合不佳者。【术前准备】术前试行复位或患肢牵引,如果为陈旧性骨折、脱位,牵引要持续1～2周,尽可能使脱位之股骨头下降至髋臼水平...[继续阅读]