熟悉该器械的正确把持和传递方法。让洗手护士将带圈环的尼龙线从拇指对侧穿入,这样当你推进线时,其不会相缠。...[继续阅读]

    打结器有多种,医生应试一下,找出最适合自己的那种。我喜欢的是一种单管的简单器械,其末端在关节镜下就如同我的食指一样(图1-104)通过反复试验,医生还应该找出最适合自己的推结器手柄长度。我缩短了标准手柄的长度,这样更适...[继续阅读]

    肩关节手术准备台上常规备有胶布和备皮刀(供去毛用)。我们用一种含碘产品(Duraprep)消毒。如果患者碘过敏,则先用洗必泰刷洗,再用异丙醇溶液消毒。我喜欢将要铺单部位的毛发剃干净,但不需要剃去腋部毛发。只有术中需用的器械...[继续阅读]

    我们常规在术前准备室作斜角肌间神经阻滞,然后将患者接到手术室,开始作全身麻醉。斜角肌间神经阻滞对血压没有直接的影响。因为感觉传导被阻滞后,对疼痛刺激也不引起交感神经反应,并避免儿茶酚胺的释放。从而全麻药的β受...[继续阅读]

    侧卧位提供了极好的肩关节后侧入路,上肢处于悬吊位(需要时可作牵引),不需助手的帮助。对于肩峰下间隙的手术来说,无须改变体位即可方便地从关节镜手术改作开放性手术。缺点包括:需要抬和翻转患者摆成侧卧位、可能会对盂肱...[继续阅读]

    我喜欢这种手术体位,称坐位,而不是传统的沙滩椅位,这是因为患者胸部必须垂直于地面呈70～80度。这种垂直的体位可使肩峰与地面平行,便于后侧入路。而斜躺的体位(沙滩椅)使医生操作费力,如需在肩关节的后下方作入口以进入肩关...[继续阅读]

    对所有肩关节镜手术,我均使用标准的直径4.0mm、呈30度角的关节镜。至今我还没发现有必要使用70度角的关节镜。只有在Bankart修补术中,从后侧入口观察,希望看到范围更广的前侧关节盂时,镜头角度的增加可能有用。然而,在做这一操...[继续阅读]

    将缝线穿过软组织有直接和间接两种方法。直接方法又有两种。一种是通过一个器械将缝线穿过肌腱或韧带,方法类似于标准的缝针,如肩袖缝合针(麻省Andover的施乐辉内镜公司的产品),如图2-29～2-34所至。另一种直接方法是用一种器械...[继续阅读]

    在重建肩关节手术中需用到几种手动器械。我常用Caspari缝线穿孔器(Linvatec),将缝线穿过肩袖以完成肩袖修补。Snyder改进了该缝线穿孔器,穿过组织后,上方的叉头张开,便于在关节内把穿梭缝线从器械上退出。我又进一步改进了这一缝...[继续阅读]

    在对盂肱关节不稳进行修复之前,可以用软组织抓钳来测试盂肱韧带的张力;也可以用来评估肩袖撕裂时撕裂肩袖的移动和可修复性。普通和带锁定的抓钳均有用。有一种抓钳的齿比较钝,我可用来拉住缝线而不将其损伤。一种钝头的...[继续阅读]