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肩关节镜手术 共有 206 个词条内容

手术适应证

    手术的首要适应证是因盂肱关节不稳引起持续肩部疼痛,并且采用前述的保守治疗至少6个月而无效。唯一例外的是患者要求紧急手术修补(6周内的初次创伤性脱位)。如果患者受到足够能量强度的创伤后发生初次脱位,则可以将其归类...[继续阅读]

肩关节镜手术

手术禁忌证

    手术的绝对禁忌证为:在选择性自主性肌肉收缩时感觉盂肱关节不稳的患者,以及可疑情绪(精神性)不稳的患者。相对禁忌证为:以前的不稳修复术失败、巨大的关节盂或肱骨头骨缺损。Itoi及其同事通过尸体研究证明,前侧关节盂骨缺损...[继续阅读]

肩关节镜手术

手术原理

    关节镜修补术的基本原则是确定并修补所有导致盂肱关节不稳的损伤。这些手术处理包括:清创术,韧带及盂唇撕裂的修补术,关节囊紧缩术,如需要尚需作肩袖间隙修补术。作者对盂肱不稳患者的处理如下:首先通过详细病史询问、术前...[继续阅读]

肩关节镜手术

术中决策及手术适应证

    清创术作者只对较小的盂唇瓣状撕裂作清创术。大于50%的瓣状撕裂需用可吸收性的单纤缝线作修补。用探针触探盂唇,以发现是否存在小的瓣状撕裂、盂唇实体内的层裂,以及盂唇从关节盂上较小的分离。用外科钳摘除可见的游离体。...[继续阅读]

肩关节镜手术

后侧修补

    录像——后侧Bankart损伤录像——后侧翻修后侧修补的原则与前侧和下侧的修补类似,但有一些区别,作者将在专门的章节予以讨论。因为后侧修补较前侧修补少,因而术者对于在盂肱关节内操作器械的位置不熟悉。作者理解自己较前侧...[继续阅读]

肩关节镜手术

前下侧修补

    录像——标准Bankart损伤修补术录像——Bankart损伤修补术的并发症修补步骤可有不同,可依据所确认的损伤的特殊性而定。总的来说,一般步骤是清创术、韧带或盂唇重新固定以及关节囊紧缩术。清创术通过清创术使磨损处光滑或者去...[继续阅读]

肩关节镜手术

术后处理

    所有患者的术后处理都类似。用一有软枕垫的吊带固定上肢于外展15度位。如果不稳修补的主要方向在前侧,则将肘关节置于肩关节冠状面的前侧,并使上肢内旋。如果主要的不稳方向是后向性,则将肘关节置于肩关节冠状面的后侧,并...[继续阅读]

肩关节镜手术

手术修补

    术中修补的损伤多种多样,大多数患者通常存在一种以上损伤。表4-1到表4-3是作者的经验总结。这些早期的报道与作者最近1000例手术中所见一致。平均使用的骨和软组织铆钉为2.4枚(0~5枚)。在作韧带或盂唇缝合修补,并用缝合套叠或...[继续阅读]

肩关节镜手术

术后评分以及肩关节分级系统

    4种评分系统均反映了肩关节功能的改善恢复状况。采用美国肩肘外科医生肩关节指南和Constant肩关节评分、Rowe肩关节评分以及洛杉矶加州大学肩关节评分系统,将术前评分和术后最终随访评分相比较,成对t检验分析显示,总的和分级评...[继续阅读]

肩关节镜手术

运动范围

    没有患者丢失超过5度的向前抬高运动范围。在外展90度时,平均外旋为88度,而术前是83度。活动的改善反映了术前外旋运动的丧失,典型的病例为由Bankart损伤后内侧愈合(ALPSA损伤)导致创伤性前向性不稳的患者。无ALPSA损伤的患者也可有...[继续阅读]

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