(一)组织配型的定义及范畴临床器官移植的成功不仅取决于熟练的外科技术,还受供、受者间免疫系统相配程度的影响。随着同种异体器官移植的外科技术不断发展完善,供体组织抗原引起受者免疫系统激活,导致机体内发生一系列免疫...[继续阅读]

    HLA是位于人类第六号染色体短臂的人类主要组织相容性复合体(majorhistocompatibitycomplex,MHC)的基因编码表达的产物,在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应,调节免疫应答的功能。资料显示,该区域全长3.6Mbp(106碱基对...[继续阅读]

    (一)HLA抗原的检测方法HLA研究的发展和广泛应用,得益于国际的协作,通过国际的协作建立了HLA分型的标准化,使方法学得到统一。HLA分型方法包括血清学分型、细胞学分型和基因分型。血清学和细胞学分型技术主要侧重于分析HLA抗原的...[继续阅读]

    确定移植供、受者HLA相匹配的标准是组织、器官移植的基础。自1987年10月美国器官分配联合网(UnitedNetworkforOrganSharing,UNOS)制定强制性HLA六抗原相配肾脏分享政策,要求ABO血型相容和HLA-A、B、DR六个抗原相配的肾脏,在全国范围内共享。...[继续阅读]

    早在20世纪80年代,许多学者的临床回顾性分析发现,某些抗原对移植效果具有重要意义,而有些抗原的影响并不十分重要;同样是供受者的HLA错配,有些错配明显影响存活率,而有些错配并无明显影响甚至有益,因而提出所谓“有益错配、中...[继续阅读]

    超急性排斥反应是排斥反应中最剧烈的一个类型,常发生于移植物血液循环恢复后几分钟或几小时内,较常见的是发生在手术台上,当移植器官再灌注时立即观察到移植物颜色由正常迅速转变为斑点状或暗红色,并且出现肿胀。随后血流...[继续阅读]

    加速性排斥反应为术后3～5日发生的剧烈排斥反应,病程进展快,并伴移植物功能的迅速丧失,病理形态学改变以小血管炎症和管壁的纤维素样坏死为主,实质有出血或梗死。临床上主要表现为移植术后2～3日开始出现剧烈的、不可逆性的...[继续阅读]

    急性排斥反应是器官移植术后最为常见的一种排斥反应,可发生在术后的任何时期,但绝大部分发生在移植术后数日至3个月内,经免疫抑制治疗者可在数个月或数年后发生,常发生于免疫抑制剂突然停用、换用、减量或微生物感染等因素...[继续阅读]

    近年来,随着组织配型、器官保存、外科手术和临床与实验诊断技术的不断提高,尤其是强效免疫抑制剂的合理应用,器官移植的近期存活率有了很大提高,但随着术后长期存活者的大量涌现,慢性排斥反应(CR)成为阻碍移植物长期存活的...[继续阅读]

    除了急性和慢性排斥反应外,非免疫因素导致的移植物损伤也是影响移植物长期存活的重要因素,该损伤的发生有多种病因和机制,且可以与所有类型排斥反应的病变伴随发生。(一)边缘性供者器官供者器官存在部分功能性损害(如脂肪...[继续阅读]