一、二尖瓣交界分离术的麻醉二尖瓣狭窄后造成机械性梗阻,左心房血液进入左心室受到影响,患者出现症状、体征、心脏代偿失调等病理生理改变,临床上按患者气急的程度和活动受限的情况将心肺功能分为四级。Ⅰ级:剧烈体力劳动...[继续阅读]

    进行体外循环的装置又称人工心肺机系统,主要由血泵、氧合器、热交换器(变温器)、变温水箱、回收血贮血器、微栓滤过器、管道、动静脉插管等组成。一、血泵血泵是体外循环的血流驱动装置,具有暂时性人工心脏的功能。目前临...[继续阅读]

    一、体外循环方法的分类及其适应症(一)常温体外循环适合能在较短时间内完成的简单心脏畸形矫正手术或冠状动脉搭桥术。(二)浅低温体外循环术中鼻咽温降至28～30℃,适合病情不重、心内畸形不太复杂、心功能较好的患者,多用于...[继续阅读]

    主动脉内球囊反搏是临床上最常用的辅助循环方法。其基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置(反搏泵)。应用时将聚氨酯制成的具有一定容量的球囊导管经股动脉或升主动脉插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及控...[继续阅读]

    左心转流(leftheartbypass)是将左心房的血液引流到体外,然后用人工血泵将其输回患者动脉系统的辅助循环方法。临床上应用左心转流的主要目的是:①改变血液在上、下半身的分布。这主要是用于主动脉瘤及主动脉缩窄手术需阻断降主...[继续阅读]

    体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)是较为常用的心肺支持技术,其原理是经插管将患者的静脉血引至体外,在血泵的驱动下,经过膜式氧合器氧合后,再输回体内。对呼吸衰竭的患者,将大部分血在体外氧合,可直接减少肺内右向...[继续阅读]

    体外循环前要采取措施防止心内膜下心肌缺血,包括不使用抑制心肌的麻醉剂、调节心率、维持一定水平的血压及充分供氧等。术前存在的心内膜下缺血易被忽略,而它可使体外循环中的心肌缺血进一步加重,从而使患者术后的心功能...[继续阅读]

    一、婴幼儿心肌形态和功能特点婴儿的心脏结构与成人不同,心肌胶原纤维较少,心肌水分含量较高,因此其顺应性较成人心肌差。初生婴儿的心肌缺少T管(Ttubules),而T管可使细胞间液与心肌细胞接触,停搏液通过T管才能起到心肌保护作...[继续阅读]

    人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流信号刺激心脏,以带动心搏的治疗方法。早期主要用于缓慢性心律失常的治疗,近来也用于治疗快速性心律失常。心脏外科领域使用心脏起搏术多数属于临时性心脏起搏,是指应用双极...[继续阅读]

    心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)可以用A～E五个字母来表示。复苏开始首要问题是开放气道(airway,A)并进行人工呼吸(breathing,B),同时进行胸外心脏按压(compression,C),继之应用电除颤(defibrillation,D)、药物(drug,D)或心脏起搏(electricpaci...[继续阅读]