应在止血带下手术,从正常到病变区显露神经干,切除周围的瘢痕组织,先切除近侧端假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧端的瘢痕组织,但不可切除太多以免组织缺损过多,缝合张力过大,影响缝合。辨明神经干断端的形态...[继续阅读]

    应在显微镜下手术,上止血带,先在断端两端环行切除神经外膜宽度约3mm,根据神经干断端神经束或神经束组的粗细、分布情况分离相对应的神经束或神经束组。切除各神经束断端的瘢痕组织至正常。应注意各神经束的断面不要在同一...[继续阅读]

    损伤神经显露应从远及近,正确处理神经断端后一般不需分离出每个神经束,只需找出主要的神经束和束组即可。缝合方法:可将主要的神经束先行束膜缝合,然后再将神经外膜拉拢行外膜缝合,或将中心大束缝合后,周边束行外膜与束膜...[继续阅读]

    1.适应证用于移植的神经和待修复的神经粗细相仿。2.手术方法可采用外膜缝合法,将移植神经与待修复神经的外膜缝合,移植神经的长度应稍稍长于修复神经缺损的距离,以使修复后神经缝合处无张力(图2-6)。图2-6单股神经游离移植...[继续阅读]

    1.适应证神经束间游离移植法适用于移植的神经束和待修复的神经束数量、直径相仿。2.手术方法该手术在显微镜下进行。具体操作同束膜缝合术,先将两神经断端外膜分别切除3mm左右,分离出相应的神经束,切除神经束断端的瘢痕组织...[继续阅读]

    1.适应证用于移植的神经供体直径较细,需将数股合并起来修复缺损的神经。修复时将神经切成多段,先缝合外膜,形成一股较大的神经束,然后与待修复的神经行束膜及外膜吻合(图2-7)。2.移植神经来源及手术方法(1)腓肠神经:来自坐骨神...[继续阅读]

    1.手术指征在多发性肢体损伤病历中,由自体不能再植的断肢上切除神经和伴行血管也可进行移植,来修复另一肢体上的神经缺损。2.麻醉和体位采用臂丛麻醉。患者仰卧位,上臂外展。在气囊止血带下进行手术。3.手术步骤(图2-11)(1)前...[继续阅读]

    1.手术指征大于10cm的长段神经缺损者;神经移植床瘢痕化或无血供组织者。2.麻醉和体位(1)平卧,患肢外展位,适用空气止血带。(2)上肢神经受区采用臂丛阻滞麻醉或颈段硬膜外麻醉。(3)下肢供区采用腰麻或连续硬膜外阻滞麻醉。3.手术...[继续阅读]

    1.手术指征大于10cm的长段神经缺损者;神经移植床瘢痕化或无血供组织者。2.麻醉和体位采用硬膜外麻醉。患者侧卧位,供区在上膝关节屈曲30°位。3.手术步骤(图2-13)(1)切开皮肤并向前后剥离,显露腓肠神经,解剖出腓肠神经上下端并予...[继续阅读]

    1.手术指征大于10cm的长段神经缺损者;神经移植床瘢痕化或无血供组织者。2.麻醉和体位采用臂丛麻醉。患者仰卧位,上臂外展。在气囊止血带下进行手术。3.手术步骤(1)前臂内侧皮神经与贵要静脉伴行紧密,大部分走行在贵要静脉的前...[继续阅读]