(一)概述单纯利用人造硅胶管对神经缺损进行桥接,由于神经再生的能力有限,两断端空间距离超过1cm,趋化作用明显减弱。为进一步促进神经再生,克服更长距离的缺损,可以向硅胶管内加入一种或多种物质。目前研究可以促进神经再生...[继续阅读]
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(一)概述单纯利用人造硅胶管对神经缺损进行桥接,由于神经再生的能力有限,两断端空间距离超过1cm,趋化作用明显减弱。为进一步促进神经再生,克服更长距离的缺损,可以向硅胶管内加入一种或多种物质。目前研究可以促进神经再生...[继续阅读]
(一)概述带血管蒂的肌瓣、肌皮瓣移植具有操作简便、血供丰富、抗感染能力强、组织愈合快等优点,但由于受神经血管蒂的长度限制,只能用于临近组织的修复和肌肉功能的重建。(二)手术适应证1.神经损伤致相应肌肉功能丧失,邻近...[继续阅读]
(一)概述吻合血管的肌(皮)瓣除了带血管蒂肌(皮)瓣的一般优点外,与后者相比,最大的优点是可以做远处移植。这样可供选择的肌(皮)瓣明显增多,扩大了临床的应用范围。吻合血管的肌(皮)瓣技术要求高,手术相对复杂。(二)手术适应证...[继续阅读]
臂丛神经由颈5~胸1神经根组成,有时颈5接受颈4的部分神经纤维。胸1接受部分胸2神经纤维。颈5~6神经根在前斜角肌的外缘处相合形成上干,颈7神经根独立形成中干,颈8~胸1神经根相合形成下干。每干的长度为0.5~1cm。然后向外下方...[继续阅读]
(一)臂丛神经的手术入路(见附图1~附图18)1.锁骨上臂丛显露(1)体位:患肩垫高仰卧位。(2)切口:采用颈锁皮肤切口(图3-2)。切口起自胸锁乳突肌后缘中点,沿该肌后缘向下再沿锁骨上缘上1.5cm,横行达到锁骨中、外1/3交界处,长5~7cm。(3)步...[继续阅读]
1.手术适应证臂丛神经卡压,束膜内外瘢痕形成,神经内膜亦受卡压者。2.手术方法(1)切口及入路同束膜松解术。(2)手术显露同神经束膜松解术,纵行切开神经束膜(图3-14),用10-0无创伤线缝合,束膜切口两端做牵引,显露束膜内神经纤维,于...[继续阅读]
1.手术适应证臂丛神经卡压严重,束膜松解后神经血供差者。2.手术方法(1)切口及入路:同束膜松解术,应该注意的是,锁骨上及经锁骨后入路要保护颈横动脉及肩胛上动脉(图3-15),并游离出来备用。锁骨下入路要注意保护胸肩峰动脉三角...[继续阅读]
(一)神经外膜吻合术1.手术适应证新鲜的锐器伤,神经断端整齐,吻合后无张力者。2.手术方法(1)切口及入路:根据臂丛受伤部位,选取相应的臂丛探查切口及入径。(2)术中探查:臂丛神经无明显缺损,且断端整齐,予0.1%新洁尔灭冲洗创面,后...[继续阅读]
(一)膈神经移位术1.手术适应证(1)根性撕脱伤,病程在2年以内。(2)肱二头肌萎缩不十分严重,临床检查可及肌腹。(3)膈神经功能良好。2.手术方法(1)入路:取锁骨上臂丛神经探查切口(图3-22)。图3-22皮肤切口(2)步骤:切开皮肤、皮下组织。...[继续阅读]
(一)应用解剖在肩胛骨的上缘有一个小而深的肩胛上切迹,切迹上有肩胛上横韧带横跨。两者围成一孔,其中有发自臂丛上干的肩胛上神经通过,该韧带之上有发自锁骨下动脉的肩胛上动脉越过(图3-36、图-37)。肩胛上神经支配冈上肌和冈...[继续阅读]