(一)单药化疗在多药联合化疗广泛应用于临床之前,单药化疗是姑息性化疗中主要用药方式,至今仍广泛应用。单用的方法:1.氨甲蝶呤(MTX)单药方案,常用剂量40～60mg/m2,静脉注射,每周1～2次;大剂量MTX伴亚叶酸钙解救方法中(HDMTX-CF)其剂量...[继续阅读]

    综合治疗的对象,主要是晚期肿瘤、喉癌晚期病人,目前倡导保存喉功能,因此对临床医生提出了更高的要求。晚期头颈癌(包括喉癌)的定义,系指T3、T4病变和(或)区域淋巴结受侵,对此类病人传统的方法是手术加术后放疗,多数病人有高复...[继续阅读]

    出血是手术中和手术后危险的并发症,严重者有致命后果。出血多发生在喉全切除术和喉部分切除术,以及任何需要在术中游离喉体和切断结扎甲状腺峡部、喉上动脉,乃至甲状腺上动脉的病人。出血时间:可见于术中、术毕或返回病房...[继续阅读]

    喉手术为污染手术,术创与咽部及气管相通,咽部与气管内分泌物不断流向术创,再严密的无菌措施,创口感染有时也难以避免。(一)发生率各家报道不同,孙兴和等(1995年)报道20例,占同期手术的2%(20/1003),多发生术后6个月以内,占65%(13/20)...[继续阅读]

    气道阻塞引起呼吸困难,常见于术中和术后,主要归因于呼吸管道的管理,这包括有麻醉导管,气管切口瘘道,气管套管,国内戴嵩等(2004年)总结875例喉癌手术中、术后气道并发症的经验可以借鉴,有如下数种:1.术前已行气管切开:术中麻醉诱...[继续阅读]

    误吸常见于喉部分切除术和喉声门上水平切除术及环会厌舌骨吻合术后。喉的声门上结构,具有在吞咽过程保护气道,防止吸入的功能。当会厌、杓会厌皱襞、室带、杓状软骨、环杓关节及相关的神经、肌肉、韧带被切除后,喉入口的...[继续阅读]

    喉全切除术后,因术前放疗造成软骨坏死和术后局部感染,导致气管造瘘口周围的皮肤缝线与气管断端裂开,气管向下缩入纵隔,这是一种严重的并发症。防止方法是,气管断端周围组织不宜切除过多,游离也不宜过分,缝合周围皮肤形成造...[继续阅读]

    急性应激性溃疡出血,不是喉手术特有的并发症,而是机体遭受严重创伤后,在应激状态下胃肠道的反应。目前在头颈部大手术后已常见,国内有多家报道。1987年周光琬报道1例喉全切除加左颈清扫术后并发应激性胃溃疡,术后73日治愈。...[继续阅读]

    喉瘘见于喉部分切除术后,残喉修复后有一部分裂口与颈前皮肤贯通,形成瘘道,有分泌物流出但不多。发生原因与咽瘘有相似处,如术前放疗、皮下感染致创口裂开,另外实行喉成形术毕、新形成的喉腔内,留置扩张物,扩张物过大术后造...[继续阅读]

    咽瘘是喉癌手术后最常见的并发症,有时也是最严重的并发症,重视此种并发症的研究,能提高治愈率,减少病死率。(一)发生率各家报道差别很大,最低为4%,最高达40%以上,这种差别可见诸国内、外的报道,如表4-1-1。表4-1-1喉癌术后咽瘘发...[继续阅读]