作为承诺,大部分章节会尝试刺激读者有关床旁超声新诊断应用的创造性思维。一个有趣的想法是,用M型模式来诊断膈损伤的概念。膈损伤是出了名的难诊断;就算是CT检查也可能漏诊。“金标准”通常是腹腔镜或开腹手术直接看见膈...[继续阅读]

    1.American College of Surgeons (ACS). Advanced Trauma Life Support for Physicians. Chicago, IL: ACS; 1997.2.American College of Emergency Physicians. Use of ultrasound imaging by emergency physicians. Policy 400121. www.acep.org.3.American College of Emer...[继续阅读]

    心脏超声检查对医师的临床判断很有帮助,不管是新手还是经验丰富的医师。其适应证很多,包括鉴别心搏骤停时的无脉性电活动(PEA)和心脏停搏,识别心包积液,以及评估休克状态下的血容量状况和大体的心脏功能。心脏超声的应用可...[继续阅读]

    急诊心脏超声检查的两项主要适应证,也用于危重病医学的其他方面:1.是否有心包积液?2.是否表现出心脏活动异常?对超声检查新手来说,心脏活动和心包积液的有效评估有助于对患者的诊疗。这些应该是进一步心脏评估的基础。伴随...[继续阅读]

    因为心脏斜位于胸腔,标准的定位命名(如矢状面和冠状面)并不实用。相反,临床常用一些标准平面来观察心脏的结构,而这些平面构成了完整心脏检查的基础。心脏的基本解剖详见图3.1。常用的切面包括:①长轴,沿心脏的长轴从心房到...[继续阅读]

    心脏超声习惯性采纳左心显示于超声波屏幕右侧的标准视图。可以通过两种方式获取这种心脏图像。第一,在心脏超声仪上选择“心脏模式”,其将自动翻转屏幕图像180°,使标记点位于屏幕的右边。然后将探头的标记指向患者的左边或...[继续阅读]

    剑突下四腔心的问题什么都看不清?●　尝试增加深度至最大,以确保声束到达心脏位置。●　将探头平放于腹壁上,以确保声束指向左侧胸腔。●　将探头移向右侧,使用肝作为声窗,并远离胃,因为胃内气体可以使声波散射。●　如果...[继续阅读]

    正常图像如图3.17～3.20所示。图3.17　显示正常的剑突下四腔心切面注意可以看到肝出现在上端,充当了一个良好的声窗。　图3.18　显示正常胸骨旁长轴切面注意,可以看到降主动脉出现在心脏后面,表现为明亮的圆形轮廓。图3.19　显示...[继续阅读]

    心包积液心包积液被定义为在心包腔内出现液体。其产生的原因可以是各种局部的或全身性的疾病或外伤,也可以是自发性的。心包积液可以是急性的或慢性的,其出现的快慢对患者的症状有很大的影响。心包本身是一种高密度的纤维...[继续阅读]

    图3.31和3.32显示了超声用于心搏骤停和胸部穿透伤的流程。图3.31　超声用于心搏骤停图3.32　超声用于胸部穿透伤...[继续阅读]