升主动脉(ascendinga.)长约5cm,根部在心包内,发出后位于气管前面,稍偏向右侧,至胸骨角右半侧后面续为主动脉弓(aorticarch),弓部跨过气管前面向右,经左主支气管上方,至气管和食管左侧,在第4～5胸椎间盘左侧续为降主动脉(descendinga.)。降...[继续阅读]

    多数夹层在撕裂几秒钟之内即发生血管壁的分离,但少数血管壁的分离也可以发生在撕裂之后的一定时期之内。尽管夹层形成后假腔内可以完全形成血栓而转化为壁间血肿,但多数患者夹层远端会形成第2、第3或更多裂口,从而在假腔内...[继续阅读]

    内科药物治疗主要侧重两个方面:①降低收缩压;②降低左室射血速度(dp/dt)。后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。早期治疗的目的是减轻疼痛,及时把收缩压降至13.3～14.6kpa,或降至能足够维持诸如心、脑、肾...[继续阅读]

    胸主动脉分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉(图4-6)。胸部大动脉瘤因其发生部位而分成升主动脉瘤、主动脉弓瘤、降主动脉瘤、胸腹部大动脉瘤。各段走行及毗邻关系分述如下。图4-6胸主动脉的毗邻(X线像正位)...[继续阅读]

    (一)升主动脉走行升主动脉长约5cm,根部在心包内,发出后位于气管前面,稍偏向右侧,至胸骨角右半侧后面续为主动脉弓,弓部跨过气管前面向右,经左主支气管上方,至气管和食管左侧,在第4～5胸椎间盘左侧续为降主动脉,降主动脉以膈的...[继续阅读]

    (一)主动脉弓的解剖主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉,呈弓形向左后行,至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方,下缘平胸骨角,小儿主动脉弓位置略高。弓的上缘发出三大分支(图4-7～9,14)。图...[继续阅读]

    (一)降主动脉的解剖1.降主动脉的走行降主动脉续于主动脉弓后,先居脊柱左侧,向下渐行转至脊柱前面,至穿膈主动脉裂孔时则位于正中线上,以第12胸椎体下缘平面为界,向下续于腹主动脉。降主动脉分支数目多而小,壁支有肋间动脉、...[继续阅读]

    1.胸廓出口的境界上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌,上臂血管神经从胸腔穿出,经锁肋间隙到达腋窝三角底部(图4-20)。图4-20胸廓出口的境界和主要结构2.锁骨下血管的解剖右锁骨下动脉在胸锁关节深面起于无...[继续阅读]

    1.左锁骨下动脉手术入路(1)体位:仰卧,肩部垫高。头偏向健侧45°并轻度过伸,使患侧充分暴露。图4-22锁骨下动脉的主要分支图4-23锁骨下动脉的分段(2)切口:锁骨上方1cm,自胸锁关节平行于锁骨向外延长8～10cm。(3)显露:切开浅筋膜和颈阔...[继续阅读]

    1.切口需根据病因、瘤体大小和部位而定。对于锁骨下动脉第2、3段部分的动脉瘤可通过锁骨上横切口,而累及第1段或头臂干需加胸部正中切口。根据不同情况显露动脉瘤近、远端。2.切除动脉瘤后力争重建,注意保留椎动脉,术前造影...[继续阅读]