(一)2004年以前的急救体制2004年以前的100多年中,凡发生火车创伤事件,无论是单人或集群性火车创伤按铁道部部令规定均由铁路医院进行救治。根据这一指令,全国200余家铁路医院均有较为健全的应急处理预案及急救组织。当发生集群...[继续阅读]

    (一)日本近年来,日本发生在高速、快速铁路上的集群性火车创伤累有发生。联合国和欧盟曾在20世纪90年代对日本铁路运营和安全进行过科学考察,得出过“自1943～1990年间未发生过一次列车事故,是世界上最安全的火车运输业”的结论...[继续阅读]

    (一)国内现状2004年以前,铁道部系统自上而下地设有专门的安全监察机构:铁道部设安全监察司,各铁路局(原分局)设有安全监察室,各站段(如二等以上的车站、各机务段、工务段、车务段、客运段等)设安全监察室,其主要职责是制定铁...[继续阅读]

    (一)火车创伤的休克发生率火车创伤的休克发生率极高,根据20644例临床资料统计有18211例发生休克症状与体征,发生率高达88.21%。例如在3962例肢体离断伤伤者中,无一例不出现休克,而在627例电击性烧伤伤者中休克体征更为明显,胸、腹...[继续阅读]

    严重创伤、严重感染、大手术后的伤者是火车创伤伤员发生急性肾功能衰竭的危险因素,应予高度警惕。本书介绍的火车创伤均属于严重创伤范围,如肢体离肢体、多发性(或多部位)骨折、胸腹脏器损伤、肢体或躯干挤压伤、大面积软...[继续阅读]

    基层医院在20世纪的七八十年代对呼吸窘迫综合征(ARDS)尚缺乏认知。自90年代开始,随着我国创伤医学学术交流的活跃,才开始对其有所认识。火车创伤中所列举的ARDS的病例为90年代以后的病例,对先前的病例,由于缺乏充分的依据,一无...[继续阅读]

    应激性溃疡是机体在严重应激状态下,腹腔动脉系统发生收缩,使胃肠缺血,造成缺血性损伤和能量代谢障碍,由于ATP降低不能维持H+浓度梯度,造成H+反流增加,黏膜的pH降低;伤者多有胃酸分泌亢进和黏膜表面黏液层分解,使黏膜损伤。缺血...[继续阅读]

    基层医院对多器官功能障碍综合征(MODS)的认识和了解晚于大城市的三级医院,在相当长的时间里,对严重创伤伤者发生一系列全身衰竭的危象并未认识到是MODS,随着学术交流的开展,逐步对MODS有了认识。通过大量临床病例回顾性分析,火...[继续阅读]

    伤者因开放性损伤,伤口接触于被污物污染的环境后,带有破伤风杆菌的污物进入了伤口即有发病的可能。(一)发生率在院内治疗的20644例伤者中,确认为破伤风的病例为27例,发生率0.13%。在我国公开报道的文献资料中尚未见到确切的破...[继续阅读]

    开放性损伤的伤者为易感人群。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所致的特异性感染疾病。铁道两旁不仅被人的排泄物严重污染,同时动物排泄物中亦存在梭状芽孢杆菌。火车创伤的开放性损伤者,在伤后的翻滚中开放伤口直接接触了含有梭...[继续阅读]