骶骨是骨盆后部重要的连结结构,其形态和毗邻复杂。前侧入路需经腹腔盆腔或腹膜外途径,对骶骨上部前侧病变较为适用;对于骶骨及骶后部的病变后入路较为适用。(一)骶前经腹膜外入路解剖学要点适用于S1上部的显露。切口同下腰...[继续阅读]
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骶骨是骨盆后部重要的连结结构,其形态和毗邻复杂。前侧入路需经腹腔盆腔或腹膜外途径,对骶骨上部前侧病变较为适用;对于骶骨及骶后部的病变后入路较为适用。(一)骶前经腹膜外入路解剖学要点适用于S1上部的显露。切口同下腰...[继续阅读]
[1]丁自海,杜心如.脊柱外科临床解剖学[M].2版.济南:山东科技出版社,2008.[2]池永龙.我国微创脊柱外科的今天与明天[J].中国脊柱外科杂志,2004,14(2):70-72.[3]王清,谭美云,冯大雄,等.胸骨柄开窗前方显露上胸椎的解剖学及临床可行性观察[...[继续阅读]
(一)化学髓核溶解术Simth于1963年提出化学髓核溶解术,是介于开放手术和保守治疗之间,治疗颈肩痛与腰腿痛的一种微创方法,该技术经皮将木瓜蛋白酶注入椎间盘髓核内使髓核溶解、髓核体积减小,目的在于降低椎间盘内压力,从而使纤...[继续阅读]
等离子射频消融技术最早应用于耳鼻咽喉科以及心血管内科,并以操作简单及出血量少等优点被广泛应用。其作用机制是定向射频能量对特定的靶组织进行破坏以及成形。其工作原理是通过100kHz的强射频电场使刀头电极周围的电解液...[继续阅读]
等离子消融术是通过使用射频能量(100Hz)施加于生理盐水(Na+),吸引大量Na+于汽化棒头周围,形成等离子颗粒区(plasma),该能量同时可提供Na+充足的动能以改变Na+运动方向,这样使其获得足够能量将组织细胞间的分子键(肽键)撞击并断裂而形...[继续阅读]
(一)等离子消融的安全性实验研究表明,等离子消融是一种安全、有效的治疗方法。等离子消融术后其消融区域附近软骨细胞及基质排列结构无明显变化,在消融区域附近的重要解剖结构,包括纤维环、终板、脊髓以及神经根均未发现明...[继续阅读]
(一)临床疗效国内外许多学者已报道了等离子消融术的临床效果,对保守治疗无效的患者行等离子消融术后总有效率在1年内可达到80%左右,术后病人药物服用量明显下降,生活质量得以提高,复查MRI未发现术后短期内的明显损伤。因此...[继续阅读]
美国ArthroCareCorporation等离子消融设备,采用PercDCSpineWand工作刀头进行消融(图3-3-1、图3-3-2、图3-3-3)。C形臂或G形臂术中定位。图3-3-1穿刺针图3-3-2消融刀头图3-3-3等离子消融仪...[继续阅读]
(一)适应证主要适应证、禁忌证目前认识尚不完全统一,大多数学者认为只适合于保守治疗无效但又不符合手术指征、纤维环完整的包容型的颈椎间盘突出。主要有以下几点:(1)以颈性眩晕为主要表现的交感型、椎动脉型及混合型颈椎...[继续阅读]
(一)体位与穿刺点定位仰卧位,颈肩部垫薄枕头使头颈稍后伸(图3-3-4),如后仰造成患者极度不适或头晕发作,则改中立位。如穿刺C5~C6以下间隙,患者肩部可能会对透视造成影响,可用长胶布带于两侧向下牵拉肩部。根据影像学资料以及...[继续阅读]