高度近视患者有发展为大角度内斜视的倾向,患者多伴有下斜视和外展受限(通常称为“重眼”综合征)。其病因主要与外直肌走行偏下方,外直肌和上直肌之间的间隙明显变大,眼球在此间隙形成“疝”状突出有关(图7.9A)。磁共振成像冠...[继续阅读]

    AokiY,NishidaY,HayashiO,etal.Magneticresonanceimagingmeasurementsofextraocularmusclepathshiftandposterioreyeballprolapsefromthemuscleconeinacquiredesotropiawithhighmyopia.AmJOphthalmol2003;136(3):482-489.CooperEL,GreenspanJA.Congenitalabsenceoftheinferior...[继续阅读]

    仅减弱直肌作用方向的作用力。...[继续阅读]

    集合过强型内斜视(伴或不伴高AC/A):内直肌后徙术同时做后巩膜固定缝线术,也可用于双眼内直肌后徙术后患者在看近时仍残余内斜视的再次手术方案展神经部分麻痹(外展受限程度为-1～-2):常采用的术式是受累外直肌截除术合并同侧...[继续阅读]

    (一)经典理论后巩膜固定缝线术增加了肌肉与眼球的接触弧,并将功能附着点后移,这使得眼球向该肌肉作用方向运动时其力臂减小,从而减弱了肌肉在该方向的作用力。(二)眼外肌pulley理论近年来,动态核磁共振技术和组织学研究相继证...[继续阅读]

    (一)巩膜后固定缝线(faden术式)Faden术的具体手术方法根据是否同时行肌肉后徙术略有不同。1.不伴肌肉后徙的faden术(1)找出拟手术的肌肉,用Chavasse斜视钩勾取肌肉。(2)向后分离,断离眼外肌周围肌间膜。Fison拉钩有助于术野暴露。(3)用...[继续阅读]

    AlioJL,FaciA.FunduschangesfollowingFadenoperation.ArchOphthalmol1984;102:211-213.ClarkRA,AriyasuR,DemerJL.MedialrectuspulleyposteriorfixationisaseffectiveasscleralposteriorfixationforacquiredesotropiawithahighAC/Aratio.AmJOphthalmol2004;137(6):1026-1033.C...[继续阅读]

    下斜肌起源于眼眶前内侧壁泪囊之下,走行于下直肌下方,在外直肌下方附着于巩膜壁(图9.1A)。其附着点自外直肌附着点后9mm处向黄斑部扇形展开9～14mm(图9.1B)。(A)左眼眶下面观(示下斜肌走行)(B)下斜肌附着点图9.1下斜肌功能解剖在下...[继续阅读]

    下斜肌减弱的手术方式很多,包括:下斜肌后徙术下斜肌切除术下斜肌前转位术下斜肌去神经支配术(该术式现已很少使用)下斜肌后徙术与下斜肌切除术的疗效几无差异(前提是两者的操作均正确)。部分术者主张采用后徙术,因为该术式...[继续阅读]

    未完全断离下斜肌损伤眶膈致眶脂肪逸出下斜肌电凝烧灼不彻底或损伤涡静脉导致出血手术肌肉错误(比如下直肌或外直肌)...[继续阅读]